黃桿菌肺炎的高發(fā)人群有哪些

黃桿菌肺炎的高發(fā)人群主要有免疫功能低下者、長期住院患者、使用呼吸機(jī)或侵入性醫(yī)療設(shè)備者、慢性基礎(chǔ)疾病患者以及老年人。黃桿菌肺炎是由黃桿菌屬細(xì)菌引起的肺部感染，常見于醫(yī)院內(nèi)感染，病情嚴(yán)重程度與患者自身免疫狀態(tài)密切相關(guān)。

1、免疫功能低下者

艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素者、腫瘤化療后骨髓抑制患者等免疫功能低下人群易感染黃桿菌。這類患者因免疫防御功能受損，難以有效清除入侵的病原體，黃桿菌可通過呼吸道定植并引發(fā)肺炎，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽伴黃綠色膿痰，胸片可見肺部浸潤影。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢他啶注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液，同時(shí)需積極糾正免疫缺陷狀態(tài)。

2、長期住院患者

住院時(shí)間超過兩周的患者，特別是重癥監(jiān)護(hù)病房患者，接觸醫(yī)療環(huán)境中的黃桿菌概率顯著增加。醫(yī)院環(huán)境中黃桿菌可能存在于潮濕區(qū)域如呼吸機(jī)管路、霧化器等設(shè)備，通過醫(yī)護(hù)人員手部接觸或氣溶膠傳播。這類患者一旦感染易進(jìn)展為重癥肺炎，需早期進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)，可選用哌拉西林他唑巴坦注射液聯(lián)合阿米卡星注射液治療。

3、使用呼吸機(jī)患者

機(jī)械通氣超過48小時(shí)的患者屬于高危人群，氣管插管會破壞呼吸道天然屏障，呼吸機(jī)管路可能成為黃桿菌生物膜滋生的場所。此類肺炎多表現(xiàn)為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎特征，如新發(fā)發(fā)熱、氣道膿性分泌物增多、氧合指數(shù)下降。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、定期更換呼吸機(jī)回路，治療可選用美羅培南注射液或多黏菌素E甲磺酸鈉注射液。

4、慢性基礎(chǔ)疾病患者

慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化等慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，因呼吸道清除功能下降易發(fā)生黃桿菌定植。糖尿病患者因高糖環(huán)境利于細(xì)菌生長，心腎功能不全者因代謝紊亂導(dǎo)致免疫力下降，均增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這類患者感染后易出現(xiàn)混合感染，治療需覆蓋銅綠假單胞菌等常見合并病原體，可選用頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液聯(lián)合環(huán)丙沙星注射液。

5、老年群體

65歲以上老年人因生理性免疫功能衰退、呼吸道纖毛運(yùn)動減弱、吞咽反射遲鈍等因素，成為黃桿菌肺炎易感人群。養(yǎng)老院等集體居住環(huán)境可能加速病原體傳播，臨床表現(xiàn)可能不典型，僅表現(xiàn)為意識改變或食欲下降。治療需考慮腎功能調(diào)整劑量，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，可優(yōu)選頭孢吡肟注射液等腎毒性較低的抗生素。

預(yù)防黃桿菌肺炎需針對性加強(qiáng)高危人群防護(hù)，住院患者應(yīng)嚴(yán)格手衛(wèi)生、定期消毒醫(yī)療設(shè)備，免疫功能低下者需避免接觸污染水源。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)和胸部影像學(xué)檢查。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度，完成規(guī)定療程防止復(fù)發(fā)，恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素增強(qiáng)體質(zhì)。