懷孕后乙肝自愈可能與妊娠期免疫耐受增強(qiáng)、病毒自然清除機(jī)制激活有關(guān)，少數(shù)情況下存在檢測誤差或既往感染恢復(fù)期假象。乙肝自愈需結(jié)合病毒學(xué)標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測確認(rèn)。

妊娠期母體免疫系統(tǒng)會主動抑制對胎兒的排斥反應(yīng)，這種免疫耐受狀態(tài)可能間接抑制乙肝病毒復(fù)制。部分孕婦體內(nèi)干擾素水平升高，有助于激活非特異性抗病毒反應(yīng)。病毒載量較低的乙肝攜帶者可能在妊娠中后期出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，但需排除檢測試劑靈敏度不足或采樣誤差。既往感染后處于恢復(fù)期的患者，妊娠期免疫變化可能加速表面抗體產(chǎn)生。極少數(shù)情況下，母嬰垂直傳播導(dǎo)致胎兒免疫系統(tǒng)對病毒產(chǎn)生主動清除。

真正的乙肝自愈需滿足表面抗原持續(xù)陰性超過6個月，且肝功能保持正常。妊娠期激素變化可能暫時抑制病毒活動，產(chǎn)后免疫重建時可能出現(xiàn)反彈。檢測誤差常見于不同醫(yī)院試劑標(biāo)準(zhǔn)差異或窗口期標(biāo)本采集不當(dāng)。既往隱匿性感染者在妊娠期免疫壓力下可能完成病毒清除的最后階段。新生兒免疫系統(tǒng)對母體病毒的清除作用尚無明確證據(jù)支持。

確診乙肝自愈需連續(xù)監(jiān)測乙肝五項(xiàng)定量、HBV-DNA及肝功能，產(chǎn)后6個月內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查。哺乳期需注意乳頭皸裂時的血液暴露風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生后12小時內(nèi)必須完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫。日常避免過度勞累，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，西藍(lán)花、深海魚等食物有助于肝細(xì)胞修復(fù)。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時需立即檢測甲胎蛋白和肝臟超聲，禁用對肝臟有損傷的中草藥制劑。所有乙肝表面抗原陽性孕婦均應(yīng)納入?？齐S訪系統(tǒng)，直至產(chǎn)后1年確認(rèn)病毒學(xué)狀態(tài)穩(wěn)定。