心肌梗死可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整等方式治療。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案。

1、藥物治療

急性期需立即使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，配合抗凝藥物如肝素鈉注射液。緩解期可長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊。硝酸甘油片可用于緊急緩解心絞痛癥狀。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方案，包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管疏通堵塞血管，恢復(fù)血流灌注。藥物涂層支架可降低再狹窄概率，適用于血管狹窄超過(guò)70%的患者。

3、外科手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗者。通過(guò)取患者自身血管搭建旁路，繞過(guò)堵塞段改善供血。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)可減少手術(shù)創(chuàng)傷，但需評(píng)估患者心肺功能。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后需進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行訓(xùn)練、踏車(chē)運(yùn)動(dòng)，初始強(qiáng)度為最大心率的40%-60%。呼吸訓(xùn)練和抗阻運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能，訓(xùn)練全程需心電圖監(jiān)測(cè)。

5、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒煙限酒，控制每日鈉鹽攝入低于5克。采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動(dòng)，保證每日7-8小時(shí)睡眠。

心肌梗死患者出院后需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，避免寒冷刺激和過(guò)度勞累。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中配備自動(dòng)體外除顫器以備急用。長(zhǎng)期遵醫(yī)囑用藥不可擅自調(diào)整劑量，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。