健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)后再次妊娠可嘗試陰道分娩。能否順產(chǎn)主要與子宮切口愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩醫(yī)院資質(zhì)等因素有關(guān)。
1、子宮條件前次剖宮產(chǎn)切口需達(dá)到完全愈合，超聲評(píng)估子宮下段肌層厚度應(yīng)超過(guò)3毫米。若存在切口憩室或肌層菲薄需再次剖宮產(chǎn)。
2、胎兒因素胎兒體重建議控制在3500克以下，胎位需為頭位且無(wú)臍帶繞頸等異常。巨大兒或胎位不正者需手術(shù)分娩。
3、產(chǎn)道評(píng)估骨盆測(cè)量需達(dá)標(biāo)，宮頸成熟度良好。若存在骨盆狹窄或?qū)m頸條件不佳，陰道分娩成功率顯著降低。
4、醫(yī)療支持需選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院，產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)子宮先兆破裂征兆需立即終止試產(chǎn)。
建議孕36周后由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估，分娩期間配備急救團(tuán)隊(duì)，可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑幫助分娩。
有先兆流產(chǎn)跡象時(shí)通?？梢韵丛?，但需注意水溫適宜、時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、避免受涼、動(dòng)作輕柔。
1、水溫適宜洗澡水溫應(yīng)保持在38℃以下，過(guò)熱可能刺激子宮收縮。建議使用溫度計(jì)監(jiān)測(cè)，避免長(zhǎng)時(shí)間泡浴。
2、控制時(shí)長(zhǎng)洗澡時(shí)間建議控制在10分鐘內(nèi)，過(guò)久可能導(dǎo)致體力消耗或體位性低血壓。
3、防寒保暖洗澡前后注意保暖，及時(shí)擦干身體和頭發(fā)，避免溫差過(guò)大誘發(fā)宮縮。
4、動(dòng)作輕緩避免突然起身或彎腰，可使用防滑墊，洗澡時(shí)最好有家屬陪同以防意外。
建議選擇淋浴而非盆浴，洗澡后立即臥床休息30分鐘，若出現(xiàn)腹痛加重或出血增多應(yīng)立即停止洗澡并就醫(yī)。
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