健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎?？赡苡膳咛ト旧w異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)染色體檢查、激素水平檢測(cè)、免疫學(xué)篩查、超聲檢查等方式排查原因。
1. 染色體異常胚胎染色體異常是胎停最常見(jiàn)原因，可能與父母遺傳或受精卵分裂錯(cuò)誤有關(guān)，表現(xiàn)為孕早期無(wú)胎心胎芽。建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，胚胎組織送檢基因芯片。
2. 內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問(wèn)題可能導(dǎo)致孕激素不足，表現(xiàn)為孕酮水平低下或陰道出血。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮。
3. 免疫異常抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤(pán)血栓形成，表現(xiàn)為反復(fù)胎?；蛉焉锔哐獕骸Ｐ铏z查抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)，確診后需抗凝治療。
4. 子宮病變子宮畸形、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能限制胚胎發(fā)育，表現(xiàn)為胚胎生長(zhǎng)受限。需通過(guò)三維超聲或?qū)m腔鏡檢查，確診后需手術(shù)矯正。
建議備孕前完善全面檢查，發(fā)現(xiàn)胎停后保留胚胎組織送檢，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素，必要時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢。
胎心?？赡苡膳咛ト旧w異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起，需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)后由醫(yī)生制定個(gè)體化處理方案。
1、染色體異常胚胎染色體異常是早期胎停最常見(jiàn)原因，多與自然淘汰機(jī)制有關(guān)。確診后需行清宮術(shù)，建議進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)以指導(dǎo)后續(xù)妊娠計(jì)劃。
2、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會(huì)導(dǎo)致孕激素不足。需監(jiān)測(cè)孕酮和HCG水平，必要時(shí)使用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行支持治療。
3、子宮異常子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能影響胚胎著床?？赏ㄟ^(guò)宮腔鏡檢查確診，嚴(yán)重者需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)或子宮整形手術(shù)。
4、感染因素弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等感染可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯。孕前建議完善TORCH篩查，感染急性期需使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗感染藥物治療。
發(fā)生胎停后建議間隔3-6個(gè)月再備孕，期間可進(jìn)行基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充葉酸，避免接觸電離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)。
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