健康知道
小細(xì)胞肺癌需與肺結(jié)核、肺炎、肺類癌、非小細(xì)胞肺癌等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)主要基于影像學(xué)特征、病理學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)差異。
1、肺結(jié)核肺結(jié)核患者多有低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀，胸部CT可見多形性病灶，痰結(jié)核桿菌檢測陽性。小細(xì)胞肺癌進(jìn)展快，多伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2、肺炎肺炎起病急驟，有發(fā)熱咳嗽咳痰等感染癥狀，抗感染治療有效。小細(xì)胞肺癌多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的咳嗽，抗生素治療無效。
3、肺類癌肺類癌生長緩慢，罕見轉(zhuǎn)移，血清嗜鉻粒蛋白A升高。小細(xì)胞肺癌惡性度高，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物表達(dá)不同。
4、非小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌包括腺癌、鱗癌等，生長相對緩慢，對放療化療敏感性較低。小細(xì)胞肺癌倍增時(shí)間短，對放化療敏感但易復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)肺部癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過支氣管鏡、穿刺活檢等明確診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。戒煙是預(yù)防肺癌的重要措施。
梭形細(xì)胞腫瘤免疫組化結(jié)果需結(jié)合抗體標(biāo)記物組合綜合分析，主要觀察波形蛋白、結(jié)蛋白、S-100蛋白、CD34等關(guān)鍵指標(biāo)的表達(dá)模式。
1、波形蛋白陽性表達(dá)提示間葉源性腫瘤可能，如纖維肉瘤或平滑肌肉瘤，需結(jié)合形態(tài)學(xué)進(jìn)一步鑒別。
2、結(jié)蛋白肌源性分化標(biāo)志物，陽性多見于平滑肌腫瘤或橫紋肌肉瘤，陰性可排除多數(shù)肌源性腫瘤。
3、S-100蛋白神經(jīng)鞘瘤特征性標(biāo)記，強(qiáng)陽性支持神經(jīng)源性腫瘤診斷，但需注意惡性黑色素瘤也可陽性。
4、CD34血管源性腫瘤常見陽性，血管肉瘤診斷需結(jié)合CD31等其他內(nèi)皮標(biāo)志物共同判斷。
建議攜帶完整病理報(bào)告至?？崎T診解讀，免疫組化需與HE染色形態(tài)學(xué)特征相互印證才能確診。
.jpg)
