健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
完全性前置胎盤可通過(guò)期待治療、藥物抑制宮縮、緊急剖宮產(chǎn)、介入栓塞等方式處理。處理方式需根據(jù)孕周、出血量及母嬰狀況綜合評(píng)估。
1、期待治療妊娠34周前無(wú)大出血者可嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作，定期超聲評(píng)估胎盤位置變化。
2、藥物控制使用利托君、硫酸鎂等宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)，配合地塞米松促胎肺成熟。出血時(shí)可用止血敏、氨甲環(huán)酸等藥物。
3、剖宮產(chǎn)術(shù)妊娠達(dá)34周或出現(xiàn)難以控制的大出血時(shí)，需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中備血并做好搶救新生兒準(zhǔn)備。
4、介入治療對(duì)頑固性出血可行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，嚴(yán)重病例必要時(shí)需行子宮切除術(shù)以挽救產(chǎn)婦生命。
患者需嚴(yán)格禁欲并保持排便通暢，出現(xiàn)陰道流血、腹痛等需立即就醫(yī)，分娩后需加強(qiáng)貧血糾正和感染預(yù)防。
胎芽胎心一般在孕6-8周可通過(guò)超聲檢查檢出，實(shí)際時(shí)間受月經(jīng)周期規(guī)律性、胚胎發(fā)育速度、超聲設(shè)備精度及孕婦個(gè)體差異等因素影響。
1、月經(jīng)周期：月經(jīng)周期規(guī)律的孕婦通常在孕6周左右可觀察到胎芽，孕7周左右出現(xiàn)胎心搏動(dòng)；周期不規(guī)律者可能延遲1-2周。
2、胚胎發(fā)育：胚胎著床時(shí)間早晚直接影響檢測(cè)窗口期，部分受精卵著床較晚的孕婦需等待至孕8周后才能明確檢測(cè)。
3、設(shè)備差異：經(jīng)陰道超聲比腹部超聲更早發(fā)現(xiàn)胎心胎芽，高分辨率設(shè)備可在孕5周+3天左右觀察到原始心管搏動(dòng)。
4、個(gè)體因素：多囊卵巢綜合征或內(nèi)分泌異常孕婦，可能因排卵延遲導(dǎo)致實(shí)際孕周小于停經(jīng)周數(shù)，需動(dòng)態(tài)復(fù)查確認(rèn)。
建議孕早期保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若孕8周后仍未檢出胎心需及時(shí)復(fù)診評(píng)估胚胎發(fā)育情況。
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