健康知道
治療乙肝的有效藥物主要有恩替卡韋、替諾福韋、干擾素α和拉米夫定等，需根據(jù)病毒復制狀態(tài)及肝功能情況在醫(yī)生指導下選擇。
1、恩替卡韋強效抑制乙肝病毒復制的一線藥物，適用于成人及青少年慢性乙肝患者，耐藥率較低，需長期規(guī)律服用。
2、替諾福韋核苷酸類似物抗病毒藥，對乙肝病毒DNA聚合酶有高度選擇性，可改善肝臟炎癥，腎功能異常者需調(diào)整劑量。
3、干擾素α免疫調(diào)節(jié)劑，通過激活機體免疫系統(tǒng)清除病毒，適用于轉(zhuǎn)氨酶升高且無肝硬化的患者，需皮下注射使用。
4、拉米夫定早期核苷類藥物，可快速降低病毒載量，但長期使用易產(chǎn)生耐藥性，目前多作為聯(lián)合用藥方案的選擇。
乙肝治療需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能指標，避免自行停藥，同時注意優(yōu)質(zhì)蛋白飲食和戒酒以保護肝臟。
有乙肝抗體仍可能感染乙肝病毒，但概率較低。主要與抗體滴度不足、病毒變異、免疫狀態(tài)下降、暴露方式特殊等因素有關(guān)。
1、抗體滴度不足乙肝表面抗體濃度低于10mIU/ml時保護力減弱，需定期復查抗體水平，必要時補種乙肝疫苗。
2、病毒變異S基因變異可能導致免疫逃逸，表現(xiàn)為抗體檢測陽性但病毒復制活躍，需通過HBV-DNA檢測確診。
3、免疫狀態(tài)下降艾滋病、長期免疫抑制劑使用等情況會降低抗體保護效果，此類人群暴露后需立即注射乙肝免疫球蛋白。
4、暴露方式特殊輸血、針刺傷等高病毒載量暴露可能突破抗體防御，暴露后應(yīng)檢測抗體效價并評估加強免疫需求。
建議高危人群每年檢測抗體水平，醫(yī)務(wù)人員等職業(yè)暴露者維持抗體滴度超過100mIU/ml，發(fā)生可疑暴露時及時就醫(yī)評估。
