健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
頭暈可通過休息調(diào)整、藥物治療、病因治療、生活方式干預(yù)等方式緩解。頭暈可能與體位性低血壓、貧血、前庭神經(jīng)炎、腦供血不足等因素有關(guān)。
1、休息調(diào)整急性頭暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下或平臥，避免跌倒受傷，閉目休息有助于減輕眩暈感，保持環(huán)境安靜避免聲光刺激。
2、藥物治療前庭抑制劑如地芬尼多可緩解眩暈癥狀，抗組胺藥如倍他司汀改善內(nèi)耳循環(huán)，嚴(yán)重嘔吐可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺。需注意藥物可能引起嗜睡等副作用。
3、病因治療貧血患者需補(bǔ)充鐵劑，耳石癥需進(jìn)行手法復(fù)位，高血壓患者需控制血壓。針對不同病因采取特異性治療才能根本解決頭暈問題。
4、生活方式干預(yù)避免快速改變體位，起床時(shí)動(dòng)作放緩，保證充足睡眠，限制咖啡因和酒精攝入，適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。
頭暈持續(xù)不緩解或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常注意補(bǔ)充水分，避免過度勞累，保持規(guī)律作息有助于預(yù)防頭暈發(fā)作。
橋腦梗塞三分之一屬于腦干梗死中較嚴(yán)重的情況，可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等原因引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、高血壓長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致橋腦小動(dòng)脈硬化，引發(fā)局部缺血?；颊叱０殡S頭暈、肢體無力，需嚴(yán)格監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。
2、動(dòng)脈粥樣硬化頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈斑塊脫落可阻塞橋腦供血血管。典型癥狀包括突發(fā)面癱、吞咽困難，需通過阿托伐他汀降脂，阿司匹林抗血小板聚集治療。
3、心源性栓塞房顫患者左心房血栓脫落易導(dǎo)致橋腦栓塞，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、交叉性癱瘓。需使用華法林或利伐沙班抗凝，必要時(shí)行取栓手術(shù)。
4、小血管病變糖尿病或吸煙引起的小血管玻璃樣變可致橋腦腔隙性梗死，癥狀較輕但易復(fù)發(fā)。需控制血糖，配合氯吡格雷改善循環(huán)。
急性期需絕對臥床，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練及肢體康復(fù)，飲食以低鹽低脂、易消化為主，定期復(fù)查頭顱影像評估預(yù)后。
