健康知道
胸腔鏡手術(shù)的禁忌癥主要有嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、廣泛胸膜粘連、急性感染期等。
1、嚴(yán)重心肺功能不全患者存在嚴(yán)重心衰或呼吸衰竭時(shí)無法耐受單肺通氣，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，需先改善心肺功能再評估手術(shù)可行性。
2、凝血功能障礙血小板減少或凝血酶原時(shí)間延長可能導(dǎo)致術(shù)中難以控制的出血，需糾正凝血異常后方可考慮手術(shù)。
3、廣泛胸膜粘連既往胸膜炎或胸部手術(shù)史導(dǎo)致胸膜腔閉鎖時(shí)，胸腔鏡無法建立操作空間，需轉(zhuǎn)為開胸手術(shù)。
4、急性感染期活動(dòng)性肺部感染或全身感染可能引起術(shù)后膿胸，需待感染控制后擇期手術(shù)。
術(shù)前需完善心肺功能評估及凝血檢查，存在禁忌癥時(shí)應(yīng)選擇其他治療方案或待條件改善后再行手術(shù)評估。
我國麻醉現(xiàn)狀呈現(xiàn)專業(yè)人才短缺、技術(shù)發(fā)展不均衡、基層醫(yī)院資源不足、患者認(rèn)知度低等特點(diǎn)。
1、專業(yè)人才短缺麻醉醫(yī)師培養(yǎng)周期長，每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)量遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)院存在一人多崗現(xiàn)象。
2、技術(shù)發(fā)展不均衡三甲醫(yī)院已普及可視化麻醉、靶控輸注等先進(jìn)技術(shù)，但基層醫(yī)院仍以傳統(tǒng)麻醉方式為主，區(qū)域差異顯著。
3、基層資源不足縣級以下醫(yī)院麻醉設(shè)備陳舊，急救藥品儲(chǔ)備有限，復(fù)雜手術(shù)麻醉實(shí)施能力較弱。
4、認(rèn)知度待提高公眾對麻醉風(fēng)險(xiǎn)存在過度擔(dān)憂或輕視兩極認(rèn)知，術(shù)前評估配合度不足影響麻醉方案制定。
建議手術(shù)患者提前與麻醉醫(yī)師充分溝通，了解個(gè)性化麻醉方案，術(shù)后遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理。
