健康知道
懷孕宮腔大面積積血可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)清除、定期監(jiān)測等方式處理，通常由胎盤剝離、凝血功能障礙、外傷、子宮畸形等原因引起。
1、臥床休息輕度積血時(shí)需絕對臥床，減少活動可降低出血風(fēng)險(xiǎn)，避免提重物或劇烈運(yùn)動，建議采取左側(cè)臥位改善子宮供血。
2、藥物治療黃體酮膠囊可抑制宮縮穩(wěn)定內(nèi)膜，氨甲環(huán)酸片幫助止血，低分子肝素鈣適用于凝血異?；颊撸鑷?yán)格遵醫(yī)囑用藥。
3、手術(shù)清除積血量超過100毫升或持續(xù)出血時(shí)需行宮腔積血清除術(shù)，嚴(yán)重胎盤早剝可能需終止妊娠，術(shù)后配合抗感染治療。
4、定期監(jiān)測每48小時(shí)復(fù)查B超觀察積血變化，監(jiān)測胎心胎動，記錄陰道出血量，血紅蛋白低于70g/L需輸血支持。
孕期出現(xiàn)鮮紅色出血或腹痛加劇須立即急診，保持情緒穩(wěn)定，補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜，禁止性生活直至積血吸收。
內(nèi)膜薄懷孕后胎停概率可能增加，但多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可維持妊娠。內(nèi)膜薄可能由激素水平異常、宮腔操作史、子宮內(nèi)膜炎癥、先天發(fā)育不良等原因引起。
1、激素水平異常孕激素分泌不足可能導(dǎo)致內(nèi)膜容受性下降，表現(xiàn)為月經(jīng)量少或周期紊亂。建議監(jiān)測雌孕激素水平，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物補(bǔ)充。
2、宮腔操作史人工流產(chǎn)或清宮手術(shù)可能損傷基底層內(nèi)膜，導(dǎo)致再生障礙。伴隨反復(fù)流產(chǎn)史時(shí)，可采用宮腔灌注治療改善內(nèi)膜血流，使用阿司匹林腸溶片、西地那非片等藥物輔助。
3、子宮內(nèi)膜炎癥慢性子宮內(nèi)膜炎可能破壞內(nèi)膜微環(huán)境，常見下腹隱痛或異常分泌物。需進(jìn)行抗感染治療，可選用多西環(huán)素片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素。
4、先天發(fā)育不良苗勒管發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致內(nèi)膜永久性偏薄，常合并子宮形態(tài)異常。建議通過三維超聲評估宮腔形態(tài)，必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)等手術(shù)治療。
孕期需定期監(jiān)測HCG翻倍及超聲檢查，適當(dāng)增加豆制品、堅(jiān)果等富含植物雌激素的食物攝入，避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動。
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