健康知道
粘連性腸梗阻主要由腹部手術后組織粘連、腹腔炎癥、腹部外傷、先天性異常及腹部放療等因素引起。常見病因包括術后腹膜纖維化、結核性腹膜炎、腸系膜缺血性損傷、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良及放射性腸炎等。
1、腹部手術
腹部手術后腹膜損傷修復過程中，纖維蛋白沉積可能導致腸管與腹壁或其他器官異常黏連。闌尾切除術、婦科手術等腹部操作后易出現(xiàn)腹膜粗糙面，形成纖維束帶壓迫腸管?；颊叨嘤惺中g史，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，需通過胃腸減壓或粘連松解術治療。
2、腹腔炎癥
結核性腹膜炎、化膿性腹膜炎等慢性炎癥可導致腹膜增厚粘連。炎癥滲出物機化形成纖維條索，可能包裹或牽拉腸管?；颊叱０榈蜔?、消瘦等全身癥狀，CT可見腹膜增厚伴腸袢固定，需抗感染治療聯(lián)合腸梗阻解除手術。
3、腹部外傷
腹部鈍性傷或穿透傷后，腹膜間皮細胞損傷會異常分泌纖維蛋白原，形成致密粘連帶。車禍撞擊傷患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性腸梗阻，腹部平片顯示腸管擴張伴氣液平面，嚴重時需急診剖腹探查。
4、先天性異常
胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良或胎糞性腹膜炎可遺留先天性腸系膜粘連。新生兒期可能出現(xiàn)膽汁性嘔吐，造影檢查顯示十二指腸位置異常。部分患者成年后因飲食不當誘發(fā)梗阻，需行Ladd手術治療。
5、腹部放療
盆腔或腹腔放療后，電離輻射會導致腸系膜血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)進行性纖維化。放射性腸炎患者可能在放療后數(shù)年出現(xiàn)慢性梗阻，腸鏡可見腸壁僵硬狹窄，需長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持或旁路手術。
預防粘連性腸梗阻需術后早期下床活動促進腸蠕動，炎癥性疾病患者應規(guī)范抗感染治療。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、肛門停止排氣排便時需禁食水并急診就醫(yī)，避免盲目使用瀉藥加重腸管損傷?；謴推陲嬍硲獜牧髻|(zhì)逐步過渡，避免高纖維食物刺激腸壁。
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