健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎監(jiān)不合格可能由胎兒睡眠周期、孕婦體位不當(dāng)、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起，可通過調(diào)整監(jiān)測(cè)時(shí)間、改變體位、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、胎兒睡眠周期胎兒處于安靜睡眠期時(shí)胎心率基線平穩(wěn)，可能出現(xiàn)假性不合格。建議孕婦進(jìn)食甜食或輕拍腹部喚醒胎兒，重復(fù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
2、孕婦體位不當(dāng)仰臥位可能引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，導(dǎo)致胎盤供血不足。采取左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流，必要時(shí)需使用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)。
3、胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，表現(xiàn)為胎心率變異減少。需住院給予吸氧治療，靜脈注射葡萄糖改善胎兒缺氧，密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。
4、臍帶繞頸多與羊水過多、臍帶過長(zhǎng)等因素相關(guān)，胎監(jiān)可見變異減速或晚期減速。當(dāng)出現(xiàn)頻繁減速或胎心持續(xù)異常時(shí)，需立即終止妊娠實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。
建議孕婦保持規(guī)律產(chǎn)檢，胎監(jiān)異常時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行生物物理評(píng)分或OCT試驗(yàn)，日常注意記錄胎動(dòng)次數(shù)，出現(xiàn)胎動(dòng)減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
宮頸檢查主要包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活檢等項(xiàng)目。
1、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查，可篩查宮頸癌前病變及早期宮頸癌。
2、人乳頭瘤病毒檢測(cè)檢測(cè)高危型HPV感染情況，HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素。
3、陰道鏡檢查在醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)輔助下放大觀察宮頸病變，可發(fā)現(xiàn)肉眼難以識(shí)別的微小病灶。
4、宮頸活檢在陰道鏡引導(dǎo)下取可疑組織進(jìn)行病理檢查，是確診宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。
建議21歲以上或有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，檢查前24小時(shí)避免性生活及陰道用藥。
