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骨肉瘤手術(shù)后化療主要為了清除殘留癌細(xì)胞、降低復(fù)發(fā)概率、控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及鞏固手術(shù)效果。化療是骨肉瘤綜合治療的核心環(huán)節(jié)。
1. 清除殘留癌細(xì)胞手術(shù)難以完全切除肉眼不可見的微轉(zhuǎn)移灶，化療藥物可殺滅殘留腫瘤細(xì)胞。常用方案包含甲氨蝶呤、順鉑、多柔比星等細(xì)胞毒性藥物。
2. 降低局部復(fù)發(fā)骨肉瘤侵襲性強，術(shù)后化療能顯著減少腫瘤原位復(fù)發(fā)的概率。需配合影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測，必要時聯(lián)合放療增強局部控制。
3. 控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移骨肉瘤易轉(zhuǎn)移至肺部，術(shù)前新輔助化療聯(lián)合術(shù)后輔助化療可抑制微轉(zhuǎn)移灶發(fā)展。轉(zhuǎn)移灶需評估是否適合二次手術(shù)切除。
4. 鞏固手術(shù)效果標(biāo)準(zhǔn)化療方案通常持續(xù)數(shù)月，通過多周期給藥維持血藥濃度，最大限度破壞腫瘤細(xì)胞增殖能力，提高五年生存率。
術(shù)后化療期間需加強營養(yǎng)支持，定期監(jiān)測血常規(guī)與肝腎功能，出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)時及時調(diào)整用藥方案。
腳骨折打石膏后一般4-8周可嘗試下地活動，實際恢復(fù)時間受到骨折類型、年齡、營養(yǎng)狀況、康復(fù)訓(xùn)練等因素影響。
1. 骨折類型：單純裂縫骨折恢復(fù)較快，粉碎性骨折需更長時間固定。前者可能4周后逐步負(fù)重，后者常需6周以上石膏固定。
2. 年齡因素：兒童骨骼愈合速度較快，通常4-6周可解除石膏；老年人因代謝減緩，常需延長至6-8周。
3. 營養(yǎng)狀況：鈣質(zhì)與蛋白質(zhì)攝入不足會延緩愈合。建議增加奶制品、魚類攝入，必要時可遵醫(yī)囑補充碳酸鈣或維生素D制劑。
4. 康復(fù)訓(xùn)練：拆除石膏后需進行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，初期使用拐杖部分負(fù)重，逐步過渡到完全負(fù)重行走。
康復(fù)期間避免過早完全負(fù)重，定期復(fù)查X線確認(rèn)骨痂形成情況，可配合紅外線理療促進局部血液循環(huán)。
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