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結(jié)石已到輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高嘌呤飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石自然排出?？蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入，枸櫞酸鹽能抑制結(jié)石形成。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能伴隨惡心、頭暈等不良反應(yīng)。
3、體外碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛，需配合藥物排石。
4、輸尿管鏡取石：針對較大或嵌頓性結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出。需評估輸尿管條件，術(shù)后可能放置雙J管2-4周，需預(yù)防感染和支架管相關(guān)不適。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運動，減少草酸含量高的菠菜、堅果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎積水情況。
腎結(jié)石確診通常需要進(jìn)行尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和結(jié)石成分分析。
1、尿液檢查通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶情況，有助于判斷是否存在感染或結(jié)石活動跡象。
2、血液檢查血常規(guī)和腎功能檢查可評估炎癥程度及腎臟濾過功能，血鈣、血尿酸等指標(biāo)能輔助分析結(jié)石形成原因。
3、影像學(xué)檢查超聲檢查作為首選篩查手段，CT平掃能精確定位結(jié)石大小和位置，靜脈尿路造影可顯示尿路梗阻情況。
4、結(jié)石成分分析排出結(jié)石后通過紅外光譜分析其成分，對制定預(yù)防方案具有指導(dǎo)意義，常見類型包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸結(jié)石。
確診后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石變化情況。
