健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎兒腦積水可能導(dǎo)致輕度腦室擴(kuò)張、顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能損傷及罕見(jiàn)致死性畸形，具體表現(xiàn)與積水程度和病因相關(guān)。
1、輕度腦室擴(kuò)張部分胎兒僅表現(xiàn)為側(cè)腦室輕度增寬（10-12毫米），可能由暫時(shí)性發(fā)育延遲引起，多數(shù)在孕晚期自行吸收，需定期超聲監(jiān)測(cè)。
2、顱內(nèi)壓增高中重度積水導(dǎo)致頭圍異常增大、顱縫分離，可能與中腦導(dǎo)水管狹窄有關(guān)，表現(xiàn)為胎頭超聲測(cè)量值超過(guò)孕周標(biāo)準(zhǔn)，需評(píng)估是否需宮內(nèi)引流術(shù)。
3、神經(jīng)功能損傷長(zhǎng)期壓迫可致大腦皮層變薄，出生后可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙或認(rèn)知遲緩，常見(jiàn)于先天性感染導(dǎo)致的腦積水，需新生兒科聯(lián)合康復(fù)科干預(yù)。
4、致死性畸形合并Dandy-Walker綜合征等嚴(yán)重畸形時(shí)預(yù)后極差，可能引發(fā)生命危險(xiǎn)，需通過(guò)MRI明確病因并咨詢多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。
確診胎兒腦積水后應(yīng)每2-4周復(fù)查超聲，出生后需評(píng)估腦室腹腔分流術(shù)指征，哺乳期母親需補(bǔ)充足量葉酸和維生素B12。
無(wú)痛人流后肚子疼可能由子宮收縮、術(shù)后感染、宮腔積血、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、清宮手術(shù)、激素療法等方式緩解。
1、子宮收縮人工流產(chǎn)后子宮需要通過(guò)收縮恢復(fù)至孕前大小，收縮過(guò)程中可能引起陣發(fā)性下腹疼痛。建議熱敷小腹緩解痙攣，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等藥物。
2、術(shù)后感染手術(shù)操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等感染，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行抗感染治療，可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素。
3、宮腔積血子宮收縮不良可能導(dǎo)致血液淤積在宮腔，引發(fā)墜脹痛并伴有血塊排出。超聲確診后需行清宮術(shù)清除積血，術(shù)后可配合益母草顆粒、新生化顆粒、五加生化膠囊等促進(jìn)子宮復(fù)舊。
4、子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)操作可能使子宮內(nèi)膜細(xì)胞異位種植，形成周期性腹痛。需通過(guò)超聲檢查確診，可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、戈舍瑞林緩釋植入劑、米非司酮膠囊等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)劇痛需及時(shí)復(fù)診。
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