健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎兒臀位胎膜早破可通過保持平臥位、立即就醫(yī)、監(jiān)測(cè)胎心、預(yù)防感染等方式處理。該情況通常由胎位異常、宮腔壓力過高、生殖道感染、羊水過多等原因引起。
1、保持平臥位孕婦需立即平臥抬高臀部，避免臍帶脫垂。家屬應(yīng)撥打急救電話，禁止自行走動(dòng)或乘坐普通交通工具。
2、立即就醫(yī)所有臀位胎膜早破均需急診剖宮產(chǎn)。醫(yī)院將進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲評(píng)估，并準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇設(shè)備。
3、監(jiān)測(cè)胎心持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。如出現(xiàn)變異減速或胎心過緩，需緊急手術(shù)終止妊娠。
4、預(yù)防感染破膜超過12小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素?？蛇x用頭孢曲松、阿奇霉素等藥物，避免絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致敗血癥。
孕婦需記錄破水時(shí)間與羊水性狀，住院期間嚴(yán)格臥床，避免增加腹壓動(dòng)作，醫(yī)護(hù)人員將每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和血象。
無(wú)痛人流后肚子疼可能由子宮收縮、術(shù)后感染、宮腔積血、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、清宮手術(shù)、激素療法等方式緩解。
1、子宮收縮人工流產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前大小，收縮過程中可能引起陣發(fā)性下腹疼痛。建議熱敷小腹緩解痙攣，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等藥物。
2、術(shù)后感染手術(shù)操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等感染，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行抗感染治療，可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素。
3、宮腔積血子宮收縮不良可能導(dǎo)致血液淤積在宮腔，引發(fā)墜脹痛并伴有血塊排出。超聲確診后需行清宮術(shù)清除積血，術(shù)后可配合益母草顆粒、新生化顆粒、五加生化膠囊等促進(jìn)子宮復(fù)舊。
4、子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)操作可能使子宮內(nèi)膜細(xì)胞異位種植，形成周期性腹痛。需通過超聲檢查確診，可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、戈舍瑞林緩釋植入劑、米非司酮膠囊等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)劇痛需及時(shí)復(fù)診。
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