張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
一塊圓圓的胚囊流出可能是藥流成功的表現(xiàn)之一,但需結(jié)合陰道出血量、腹痛程度及超聲檢查綜合判斷。藥流成功的關(guān)鍵指標(biāo)包括完整排出妊娠組織、出血逐漸減少、子宮恢復(fù)良好。
1. 胚囊排出胚囊呈絨毛狀圓形結(jié)構(gòu),直徑約1-3厘米,排出后需觀察是否完整。伴隨蛻膜組織排出更提示成功,但部分殘留需通過(guò)超聲確認(rèn)。
2. 出血變化藥流后出血量應(yīng)少于月經(jīng)量且逐漸減少,持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)2周。若出血突然增多或持續(xù)鮮紅,可能存在不完全流產(chǎn)。
3. 腹痛緩解胚囊排出后陣發(fā)性宮縮痛應(yīng)明顯減輕。持續(xù)性劇烈腹痛伴發(fā)熱需警惕感染或?qū)m腔殘留,建議及時(shí)復(fù)查血常規(guī)。
4. 超聲驗(yàn)證藥流后1-2周必須進(jìn)行超聲檢查,確認(rèn)宮腔內(nèi)無(wú)殘留物且子宮內(nèi)膜線清晰。殘留物超過(guò)15毫米需考慮清宮術(shù)。
藥流后應(yīng)遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等促宮縮藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周,出現(xiàn)發(fā)熱或大出血立即返院復(fù)查。
有先兆流產(chǎn)跡象時(shí)通??梢韵丛?,但需注意水溫適宜、時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、避免受涼、動(dòng)作輕柔。
1、水溫適宜洗澡水溫應(yīng)保持在38℃以下,過(guò)熱可能刺激子宮收縮。建議使用溫度計(jì)監(jiān)測(cè),避免長(zhǎng)時(shí)間泡浴。
2、控制時(shí)長(zhǎng)洗澡時(shí)間建議控制在10分鐘內(nèi),過(guò)久可能導(dǎo)致體力消耗或體位性低血壓。
3、防寒保暖洗澡前后注意保暖,及時(shí)擦干身體和頭發(fā),避免溫差過(guò)大誘發(fā)宮縮。
4、動(dòng)作輕緩避免突然起身或彎腰,可使用防滑墊,洗澡時(shí)最好有家屬陪同以防意外。
建議選擇淋浴而非盆浴,洗澡后立即臥床休息30分鐘,若出現(xiàn)腹痛加重或出血增多應(yīng)立即停止洗澡并就醫(yī)。