甲狀腺腫大可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式改善。甲狀腺腫大通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、飲食調(diào)節(jié)碘缺乏可能導(dǎo)致甲狀腺腫大,日??蛇m量食用海帶、紫菜等富含碘的食物,避免過量攝入抑制甲狀腺功能的十字花科蔬菜。
2、藥物治療甲狀腺功能異常引起的腫大可能需要使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物調(diào)節(jié)激素水平,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
3、放射性碘治療適用于甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的腫大,通過破壞部分甲狀腺組織縮小腺體體積,治療前需評估甲狀腺攝碘功能。
4、手術(shù)治療當(dāng)腫大壓迫氣管或懷疑惡性病變時,可能需行甲狀腺部分切除術(shù)或全切術(shù),術(shù)后需長期補充甲狀腺激素。
建議定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免高碘或低碘飲食極端化,術(shù)后患者需終身隨訪激素水平。
妊娠期糖尿病篩查通常建議進(jìn)行糖耐量試驗,主要評估方式有75克口服葡萄糖耐量試驗、空腹血糖檢測、隨機血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測。
1、糖耐必要性糖耐量試驗?zāi)苡行Оl(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病,妊娠期高血糖可能導(dǎo)致胎兒過大、早產(chǎn)等并發(fā)癥,未控制的血糖還會增加母嬰遠(yuǎn)期代謝性疾病風(fēng)險。
2、替代方案空腹血糖檢測可作為初篩手段,但敏感度低于糖耐試驗;隨機血糖檢測適用于急診情況;糖化血紅蛋白反映長期血糖水平,但不作為妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、高危人群年齡超過35歲、孕前肥胖、有糖尿病家族史的孕婦更需嚴(yán)格篩查,這類人群妊娠期糖尿病發(fā)生率明顯增高,可能需要提前或重復(fù)進(jìn)行糖耐檢測。
4、檢測時機常規(guī)篩查在孕24-28周進(jìn)行,高危孕婦可能需在首次產(chǎn)檢時提前篩查,若初次結(jié)果正常但持續(xù)存在風(fēng)險因素者,孕晚期需復(fù)查。
建議所有孕婦按時完成產(chǎn)檢項目,保持均衡飲食和適度運動,發(fā)現(xiàn)血糖異常及時到產(chǎn)科和營養(yǎng)科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血糖管理。