健康知道
結(jié)直腸癌早期癥狀可能包括排便習(xí)慣改變、便血、腹痛腹脹、體重下降等。這些癥狀通常由腸道功能紊亂、局部炎癥、腫瘤生長(zhǎng)刺激、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等因素引起。
1、排便習(xí)慣改變腹瀉與便秘交替出現(xiàn)可能與腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂有關(guān)，建議進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、乳果糖口服溶液等調(diào)節(jié)腸道功能。
2、便血暗紅色血便常提示左半結(jié)腸病變，可能與腫瘤表面血管破裂有關(guān)，需與痔瘡出血鑒別，可通過結(jié)腸鏡檢查確診，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸、云南白藥膠囊、康復(fù)新液等止血藥物。
3、腹痛腹脹隱痛或絞痛可能與腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄有關(guān)，伴隨腸鳴音亢進(jìn)時(shí)需警惕腸梗阻，影像學(xué)檢查可明確診斷，可短期使用消旋山莨菪堿片、匹維溴銨片、枸櫞酸阿爾維林膠囊緩解癥狀。
4、體重下降非刻意減重情況下體重減輕超過5%需警惕腫瘤消耗，可能與營(yíng)養(yǎng)吸收障礙或腫瘤代謝需求增加有關(guān)，建議完善腫瘤標(biāo)志物檢查，可配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸膠囊、蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)支持。
出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就診消化內(nèi)科或普外科，日常注意增加膳食纖維攝入，減少紅肉及加工肉制品食用頻率，40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
結(jié)腸癌化療次數(shù)通常需要4-6個(gè)周期，實(shí)際方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型、患者耐受性及治療效果等因素綜合制定。
1、腫瘤分期早期結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療一般為3-6個(gè)月，II期高危或III期患者推薦6個(gè)月奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案，IV期轉(zhuǎn)移性患者需長(zhǎng)期維持治療。
2、病理類型低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌等惡性程度高的類型需增加化療周期，可能涉及8-12次FOLFOX方案，同時(shí)需監(jiān)測(cè)神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。
3、耐受性老年或體質(zhì)較弱患者可采用減量方案，如使用卡培他濱單藥替代聯(lián)合化療，必要時(shí)調(diào)整周期間隔時(shí)間至3-4周。
4、治療效果每2-3個(gè)周期需評(píng)估CT影像和腫瘤標(biāo)志物，完全緩解者可縮短療程，進(jìn)展者需更換為FOLFIRI等二線方案。
化療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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