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風(fēng)心病二尖瓣狹窄的典型面容是二尖瓣面容，主要表現(xiàn)為雙顴部呈紫紅色，口唇輕度發(fā)紺。二尖瓣面容是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)之一，可能與長(zhǎng)期肺淤血、缺氧等因素有關(guān)。
二尖瓣面容主要表現(xiàn)為雙側(cè)面頰部呈現(xiàn)紫紅色，類(lèi)似蝴蝶狀分布，同時(shí)伴有口唇青紫。這種特殊面容是由于長(zhǎng)期肺靜脈高壓導(dǎo)致面部小血管擴(kuò)張，血液中還原血紅蛋白增多所致?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在皮膚溫度偏低、毛細(xì)血管搏動(dòng)等體征。
二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻，引起肺靜脈壓力升高。長(zhǎng)期肺淤血會(huì)使肺部毛細(xì)血管壓力增加，影響氣體交換效率，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度下降。缺氧狀態(tài)刺激骨髓造血功能亢進(jìn)，血液黏稠度增高，進(jìn)一步加重面部發(fā)紺表現(xiàn)。
二尖瓣狹窄早期心臟通過(guò)增加心率、心肌肥厚等方式代償。當(dāng)代償機(jī)制失代償時(shí)，心輸出量明顯下降，外周組織灌注不足。此時(shí)除面部表現(xiàn)外，患者可能出現(xiàn)四肢末梢發(fā)涼、甲床發(fā)紺等周?chē)h(huán)不良癥狀。
二尖瓣面容常與呼吸困難、咳嗽、咯血等肺部癥狀同時(shí)出現(xiàn)。患者在活動(dòng)后可能出現(xiàn)明顯氣促，夜間可發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難。部分患者會(huì)咳出粉紅色泡沫痰，提示存在急性肺水腫。這些癥狀與二尖瓣狹窄導(dǎo)致的肺循環(huán)高壓密切相關(guān)。
隨著二尖瓣狹窄程度加重，患者可能出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。此時(shí)面部發(fā)紺可能更加明顯，甚至出現(xiàn)全身性紫紺。晚期患者可發(fā)展為心源性惡病質(zhì)，表現(xiàn)為明顯消瘦、面色晦暗。
風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。建議定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)明顯呼吸困難、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。平時(shí)可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
