健康知道
急診胸痛患者需立即檢測的心肌壞死標(biāo)記物包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、乳酸脫氫酶，這些指標(biāo)對急性心肌梗死診斷具有關(guān)鍵價(jià)值。
1、肌鈣蛋白心肌損傷后2-4小時(shí)開始升高，特異性最高，可持續(xù)升高7-10天，是診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。需動態(tài)監(jiān)測其變化趨勢。
2、肌酸激酶同工酶發(fā)病后4-6小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)峰，3-4天恢復(fù)正常。與肌鈣蛋白聯(lián)合檢測可提高早期診斷準(zhǔn)確性。
3、肌紅蛋白心肌損傷后1-2小時(shí)即可檢出，但特異性較低，陰性結(jié)果有助于早期排除診斷。
4、乳酸脫氫酶升高較晚但持續(xù)時(shí)間長，適用于就診較晚患者的輔助診斷，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
出現(xiàn)胸痛癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，檢查前避免劇烈活動，檢測結(jié)果需由心血管專科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)及心電圖進(jìn)行綜合評估。
心臟開胸手術(shù)后遺癥主要包括術(shù)后疼痛、心律失常、肺部感染、胸骨愈合不良等。手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響、術(shù)后護(hù)理等因素均可能引發(fā)后遺癥，需通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、術(shù)后疼痛手術(shù)切口及組織損傷導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，可能與肋間神經(jīng)損傷或胸骨牽拉有關(guān)。輕度疼痛可通過對乙酰氨基酚緩解，中重度疼痛需使用曲馬多或羥考酮，同時(shí)配合物理治療促進(jìn)恢復(fù)。
2、心律失常術(shù)中心臟操作易引發(fā)房顫或室性早搏，與心肌水腫、電解質(zhì)紊亂相關(guān)?？煞冒返馔蛎劳新鍫柨刂菩穆?，嚴(yán)重時(shí)需電復(fù)律治療，術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)測。
3、肺部感染術(shù)后呼吸功能減弱導(dǎo)致痰液滯留，常見發(fā)熱、咳嗽癥狀。需使用頭孢曲松或莫西沙星抗感染，配合霧化吸入乙酰半胱氨酸化痰，早期下床活動有助于預(yù)防。
4、胸骨愈合不良骨質(zhì)疏松或鋼絲固定不牢可能導(dǎo)致胸骨裂開，表現(xiàn)為局部異?；顒印Ｐ柘拗粕现?fù)重，嚴(yán)重者需二次手術(shù)加固，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢康復(fù)運(yùn)動，定期復(fù)查心電圖與胸片，出現(xiàn)發(fā)熱或心悸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
