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胃炎與膽囊炎怎么區(qū)分

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胃炎與膽囊炎怎么區(qū)分

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陳國棟
陳國棟 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

胃炎與膽囊炎可通過疼痛部位、伴隨癥狀、誘因及檢查結(jié)果區(qū)分。胃炎多表現(xiàn)為上腹正中隱痛伴反酸,膽囊炎以右上腹絞痛伴向右肩放射為特征。

1. 疼痛部位

胃炎疼痛集中于劍突下或上腹正中,呈燒灼感;膽囊炎疼痛位于右上腹肋緣下,可向右肩背部放射,進(jìn)食油膩食物后加重。

2. 伴隨癥狀

胃炎常伴噯氣、惡心、食欲減退;膽囊炎多出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、墨菲征陽性,嚴(yán)重時(shí)伴白細(xì)胞升高。

3. 誘因差異

胃炎多與飲食不規(guī)律、應(yīng)激、幽門螺桿菌感染相關(guān);膽囊炎常見于膽囊結(jié)石梗阻、高脂飲食后發(fā)作。

4. 檢查鑒別

胃炎胃鏡可見黏膜充血水腫,膽囊炎超聲顯示膽囊增大、壁增厚,血常規(guī)及肝功能檢查結(jié)果具有差異性。

建議出現(xiàn)腹痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)及時(shí)消化內(nèi)科就診,完善胃鏡、腹部超聲等檢查明確診斷。

其它精選問題

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突然肚子很痛可能由飲食不當(dāng)、胃腸痙攣、急性胃腸炎、腸梗阻等原因引起,可通過熱敷、解痙藥物、抗生素治療、手術(shù)解除梗阻等方式緩解。

1. 飲食不當(dāng)

食用生冷刺激食物或暴飲暴食可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。建議暫停進(jìn)食并飲用溫水,可服用鋁碳酸鎂片、復(fù)方顛茄片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

2. 胃腸痙攣

寒冷刺激或精神緊張可能引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮。使用熱水袋局部熱敷,必要時(shí)服用硫酸阿托品片、溴丙胺太林片、匹維溴銨片等解痙藥物。

3. 急性胃腸炎

多與細(xì)菌病毒感染有關(guān),常伴腹瀉嘔吐。需補(bǔ)液防止脫水,可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。

4. 腸梗阻

可能由腸粘連或腫瘤壓迫導(dǎo)致,出現(xiàn)腹脹嘔吐。需禁食胃腸減壓,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻,常用腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。

腹痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱便血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),日常注意飲食衛(wèi)生,避免腹部受涼,保持規(guī)律作息有助于預(yù)防腹痛發(fā)作。

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