健康知道
一咳嗽就流尿可能與壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌松弛、尿道括約肌損傷等因素有關(guān)，建議通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)干預(yù)改善癥狀。
1、壓力性尿失禁腹壓突然增加時(shí)尿液不自主漏出，常見(jiàn)于產(chǎn)后女性或老年群體?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用度洛西汀、米拉貝隆或雌激素軟膏。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致急迫性尿失禁，常伴尿頻尿急?？赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)病變或代謝異常有關(guān)，建議使用索利那新、托特羅定或奧昔布寧等抗膽堿能藥物。
3、盆底肌松弛妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可改善肌力，重度脫垂需考慮陰道懸吊術(shù)等修復(fù)手術(shù)。
4、尿道括約肌損傷前列腺手術(shù)或外傷可能損傷尿道控尿機(jī)制。需評(píng)估后選擇尿道中段懸吊術(shù)或人工括約肌植入術(shù)，配合膀胱訓(xùn)練減少漏尿。
日常避免負(fù)重及慢性咳嗽誘因，適量攝入南瓜子等富含鋅食物有助于維持尿道黏膜健康，癥狀持續(xù)需泌尿外科專項(xiàng)評(píng)估。
輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。手術(shù)治療主要適用于結(jié)石較大、梗阻嚴(yán)重或保守治療無(wú)效的患者。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石擊碎后自然排出，但可能需重復(fù)進(jìn)行，腎積水患者慎用。
3、輸尿管鏡取石輸尿管鏡手術(shù)通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。
4、開(kāi)放手術(shù)開(kāi)放手術(shù)僅適用于合并嚴(yán)重感染、解剖異?；蚪Y(jié)石超過(guò)20毫米的復(fù)雜病例，現(xiàn)代醫(yī)療中已逐漸被微創(chuàng)技術(shù)替代。
建議結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
