健康知道
輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石治療一般不超過3次，實際次數(shù)取決于結(jié)石硬度、位置、患者腎功能以及個體對治療的反應(yīng)等因素。
1、結(jié)石硬度高密度草酸鈣結(jié)石可能需要更多次碎石，可配合枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、結(jié)石位置中上段結(jié)石碎石成功率較高，下段結(jié)石可能需輸尿管鏡輔助，伴有腎積水時需優(yōu)先解除梗阻。
3、腎功能狀態(tài)腎功能受損者需嚴格控制碎石間隔時間，必要時選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，避免反復沖擊導致腎實質(zhì)損傷。
4、治療反應(yīng)兩次碎石后仍存在較大殘骸時，應(yīng)考慮改用鈥激光碎石等腔內(nèi)治療，頑固性結(jié)石需評估代謝異常因素。
碎石間隔應(yīng)保持2周以上，治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
一咳嗽就流尿可能與壓力性尿失禁、膀胱過度活動癥、盆底肌松弛、尿道括約肌損傷等因素有關(guān)，建議通過盆底肌訓練、藥物治療或手術(shù)干預改善癥狀。
1、壓力性尿失禁腹壓突然增加時尿液不自主漏出，常見于產(chǎn)后女性或老年群體。可通過凱格爾運動增強盆底肌力量，嚴重者可遵醫(yī)囑使用度洛西汀、米拉貝隆或雌激素軟膏。
2、膀胱過度活動癥膀胱逼尿肌異常收縮導致急迫性尿失禁，常伴尿頻尿急?？赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)病變或代謝異常有關(guān)，建議使用索利那新、托特羅定或奧昔布寧等抗膽堿能藥物。
3、盆底肌松弛妊娠分娩或長期腹壓增高導致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可改善肌力，重度脫垂需考慮陰道懸吊術(shù)等修復手術(shù)。
4、尿道括約肌損傷前列腺手術(shù)或外傷可能損傷尿道控尿機制。需評估后選擇尿道中段懸吊術(shù)或人工括約肌植入術(shù)，配合膀胱訓練減少漏尿。
日常避免負重及慢性咳嗽誘因，適量攝入南瓜子等富含鋅食物有助于維持尿道黏膜健康，癥狀持續(xù)需泌尿外科專項評估。
