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肛門(mén)腫痛伴肉球突出常見(jiàn)于痔瘡、肛裂、肛周膿腫等疾病，輕癥多為外痔發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可能由感染或血栓形成導(dǎo)致。
1、外痔水腫排便用力或久坐導(dǎo)致靜脈叢淤血，形成紫紅色柔軟腫物，可溫水坐浴并使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解。
2、肛裂繼發(fā)哨兵痔便秘撕裂肛管皮膚形成潰瘍，裂口下端皮膚增生形成皮贅，表現(xiàn)為排便刀割樣疼痛伴腫物，建議使用利多卡因膠漿止痛配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
3、血栓性外痔痔靜脈破裂形成皮下血腫，出現(xiàn)突發(fā)性紫黑色硬結(jié)伴劇痛，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用草木犀流浸液片促進(jìn)吸收，超過(guò)48小時(shí)需手術(shù)切除。
4、肛周膿腫肛腺感染擴(kuò)散至周?chē)g隙，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱，需口服頭孢克肟聯(lián)合甲硝唑抗感染，形成膿腔后須行切開(kāi)引流術(shù)。
避免辛辣刺激飲食，每日溫水坐浴2次，若腫物持續(xù)增大或發(fā)熱需及時(shí)至肛腸科就診。
糖尿病眼底出血可能導(dǎo)致失明，但并非所有患者都會(huì)發(fā)展到這一階段。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度主要與血糖控制情況、病程長(zhǎng)短、血壓水平以及是否及時(shí)干預(yù)等因素有關(guān)。
1. 早期表現(xiàn)早期可能僅出現(xiàn)微血管瘤或點(diǎn)狀出血，此時(shí)通過(guò)嚴(yán)格控制血糖血壓、定期眼底檢查可延緩進(jìn)展。建議使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，或遵醫(yī)囑使用雷珠單抗等抗新生血管藥物。
2. 增殖期病變新生血管形成后易引發(fā)玻璃體出血，可能出現(xiàn)突然視力下降。需盡快進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療，必要時(shí)聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)，常用藥物包括康柏西普等抗VEGF制劑。
3. 晚期并發(fā)癥反復(fù)出血可能導(dǎo)致?tīng)坷砸暰W(wǎng)膜脫離，此時(shí)視力損害常不可逆。需緊急處理視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后可輔以活血化瘀中藥如復(fù)方血栓通膠囊促進(jìn)恢復(fù)。
4. 高危因素控制合并高血壓、高血脂會(huì)加速病情惡化。除降糖外需同步控制血壓血脂，可選用ARB類(lèi)降壓藥如厄貝沙坦，配合阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。
糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)飛蚊癥或視力驟降時(shí)立即就診。日常保持血糖平穩(wěn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力揉眼，多攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素。
