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房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房傳導(dǎo)至心室的過(guò)程中出現(xiàn)延遲或中斷，屬于心律失常的一種類(lèi)型，主要分為一度、二度、三度三種類(lèi)型。
一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為電信號(hào)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，但所有信號(hào)均可下傳至心室?；颊咄ǔo(wú)明顯癥狀，心電圖顯示PR間期超過(guò)200毫秒?？赡芘c迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎早期或藥物影響有關(guān)。一般無(wú)須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心電圖即可。
二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的特征是PR間期逐漸延長(zhǎng)直至出現(xiàn)QRS波群脫落。常見(jiàn)于下壁心肌梗死或洋地黃中毒，患者可能出現(xiàn)心悸、乏力。急性期需停用誘發(fā)藥物，嚴(yán)重時(shí)可臨時(shí)使用阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液。
二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期固定但間歇性QRS波群脫落。多見(jiàn)于前壁心肌梗死或傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變，易進(jìn)展為三度阻滯?；颊叱Ｓ蓄^暈、黑矇癥狀，需考慮植入永久起搏器，如美敦力起搏器或波士頓科學(xué)起搏器。
三度房室傳導(dǎo)阻滯即完全性阻滯，心房心室電活動(dòng)完全分離。常見(jiàn)于心肌梗死晚期、心肌病或先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常?；颊呖沙霈F(xiàn)暈厥、阿斯綜合征，需緊急植入臨時(shí)起搏器，后續(xù)過(guò)渡至永久起搏器治療。
包括先天性房室傳導(dǎo)阻滯和藥物相關(guān)性阻滯。先天性阻滯可能與母體自身抗體有關(guān)，新生兒期即需評(píng)估起搏器植入指征。藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑過(guò)量時(shí)，應(yīng)立即停藥并靜脈給予葡萄糖酸鈣注射液。
房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。飲食注意低鹽低脂，限制咖啡因攝入。出現(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失需立即就醫(yī)，已植入起搏器者需遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，按時(shí)隨訪(fǎng)評(píng)估起搏器功能。日?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。
老年人心力衰竭可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療等方式改善。具體方案需根據(jù)心功能分級(jí)、病因及合并癥綜合評(píng)估。
1、生活方式調(diào)整限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，控制液體量，戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，監(jiān)測(cè)體重變化。
2、藥物治療常用呋塞米利尿劑減輕水腫，美托洛爾控制心率，沙庫(kù)巴曲纈沙坦改善預(yù)后。需定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。
3、器械治療心臟再同步化治療適用于QRS波增寬者，植入式除顫器可預(yù)防猝死。需評(píng)估心電圖和超聲心動(dòng)圖結(jié)果。
4、手術(shù)治療冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)改善心肌供血，瓣膜修復(fù)術(shù)糾正血液反流。嚴(yán)重病例可考慮心臟移植。
建議每日監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄尿量體重變化，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫明顯時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
