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不明原因的無痛血尿

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不明原因的無痛血尿

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黃鐘明
黃鐘明 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任醫(yī)師

無痛血尿可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、膀胱腫瘤等原因引起,可通過尿液檢查、影像學檢查、膀胱鏡等方式明確診斷。

1、尿路感染

細菌感染可能導致尿道或膀胱黏膜出血,通常伴隨尿頻尿急。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石移動可能劃傷尿路黏膜導致出血,常伴有腰痛??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,藥物可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

3、腎小球腎炎

免疫異常可能損傷腎小球濾過膜,可能伴隨蛋白尿。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司。

4、膀胱腫瘤

腫瘤組織壞死出血可能導致無痛血尿,常見于中老年。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱全切術(shù),藥物可使用吉西他濱、順鉑等化療藥物。

出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)及時就醫(yī)檢查,避免劇烈運動,適量增加飲水,減少辛辣刺激食物攝入。

其它精選問題

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寶寶尿液發(fā)紅可能由飲食色素、脫水、尿路感染、遺傳性代謝疾病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補液、抗感染治療、代謝干預等方式處理。

1、飲食色素:

食用紅心火龍果、甜菜等含天然色素的食物可能導致尿液暫時性發(fā)紅,無須特殊治療,停止食用后1-2天可恢復正常。建議家長記錄近期飲食。

2、脫水:

水分攝入不足時尿液濃縮可能呈現(xiàn)淡紅色,表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥。家長需增加喂水頻率,必要時遵醫(yī)囑使用口服補液鹽。

3、尿路感染:

可能與細菌逆行感染有關(guān),常伴隨排尿哭鬧、發(fā)熱。需就醫(yī)進行尿常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

4、遺傳代謝病:

如高鈣尿癥或卟啉癥等罕見病可能導致尿液異常,需基因檢測確診。家長發(fā)現(xiàn)持續(xù)紅尿應(yīng)及時就診,避免延誤代謝干預時機。

觀察寶寶精神狀態(tài)與排尿表現(xiàn),避免攝入可疑染色食物,持續(xù)紅尿或伴隨發(fā)熱嘔吐需立即兒科就診。

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