健康知道
乙肝患者是否需要服用抗病毒藥物需根據(jù)病毒復(fù)制活躍度、肝功能損害程度等因素綜合評估。
1、病毒DNA載量當血液中乙肝病毒DNA載量超過2000 IU/ml時，提示病毒復(fù)制活躍，通常需要啟動抗病毒治療以抑制病毒繁殖。
2、肝功能異常若出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值上限2倍，表明存在明顯肝細胞損傷，此時建議聯(lián)合抗病毒藥物保護肝功能。
3、肝臟纖維化通過彈性超聲或肝穿發(fā)現(xiàn)≥F2級肝纖維化時，需長期服用恩替卡韋等一線抗病毒藥物延緩病情進展。
4、特殊人群指征肝硬化患者、孕婦高病毒載量者、肝癌術(shù)后患者等特殊人群，無論肝功能是否異常均需規(guī)范抗病毒治療。
日常需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量，避免飲酒和濫用肝毒性藥物，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于肝細胞修復(fù)。
乙肝攜帶者多數(shù)情況下不嚴重，但需定期監(jiān)測肝功能。乙肝攜帶者狀態(tài)可分為非活動性攜帶、慢性乙肝病毒感染等類型，實際嚴重程度與病毒復(fù)制水平、肝臟炎癥程度等因素相關(guān)。
1、非活動性攜帶病毒DNA檢測陰性且肝功能正常，通常無須治療，建議每6-12個月復(fù)查肝功能、乙肝兩對半和肝臟超聲。
2、慢性乙肝病毒感染病毒持續(xù)復(fù)制且肝功能異常，可能與免疫系統(tǒng)功能低下、合并其他病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
3、肝臟炎癥長期病毒復(fù)制可能導(dǎo)致肝細胞損傷，與病毒載量高、飲酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、黃疸等癥狀?？膳浜鲜褂盟w薊賓、雙環(huán)醇等保肝藥物。
4、肝硬化風(fēng)險未經(jīng)有效控制的慢性乙肝可能進展為肝硬化，與病程長、治療不及時等因素有關(guān)。需定期進行肝纖維化掃描等檢查。
乙肝攜帶者應(yīng)避免飲酒和濫用藥物，保持規(guī)律作息，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，建議在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個體化隨訪方案。
