健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無(wú)痛人流和藥物流產(chǎn)的選擇需根據(jù)妊娠時(shí)間、身體狀況及醫(yī)生評(píng)估決定，主要考慮因素有妊娠周數(shù)、禁忌證、恢復(fù)需求和個(gè)人意愿。
1. 妊娠時(shí)間藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)，通過(guò)米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠；無(wú)痛人流適用于妊娠10周內(nèi)，采用靜脈麻醉下負(fù)壓吸引術(shù)。
2. 禁忌差異藥物流產(chǎn)禁用于宮外孕、哮喘或腎上腺疾病患者；無(wú)痛人流禁用于麻醉高風(fēng)險(xiǎn)人群，需術(shù)前評(píng)估心肺功能。
3. 恢復(fù)過(guò)程藥物流產(chǎn)出血時(shí)間長(zhǎng)，需2-3周完全排出蛻膜組織；無(wú)痛人流術(shù)后出血少，但存在宮腔粘連等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
4. 成功率藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率約90%，失敗需清宮；無(wú)痛人流成功率超過(guò)95%，但多次操作可能損傷子宮內(nèi)膜。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
無(wú)痛人流后閉經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、精神壓力等因素有關(guān)，可通過(guò)激素治療、宮腔鏡手術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜損傷手術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，影響周期性脫落。建議通過(guò)超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度，遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合益母草顆粒改善血液循環(huán)。
2、內(nèi)分泌紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，可能出現(xiàn)促黃體生成素水平異常。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
3、宮腔粘連術(shù)后炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致宮腔前后壁粘連，臨床表現(xiàn)為經(jīng)量減少或閉經(jīng)。確診需行宮腔鏡檢查，輕度粘連可通過(guò)球囊擴(kuò)張術(shù)治療，重度需行宮腔粘連分離術(shù)。
4、精神壓力焦慮抑郁等情緒會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌。建議進(jìn)行心理評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合心理咨詢(xún)，可配合逍遙丸疏肝解郁，同時(shí)保持規(guī)律作息。
術(shù)后1個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng)需及時(shí)復(fù)查，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意補(bǔ)充瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防貧血。
.jpg)
.jpg)
