健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦血管阻塞可以治療，治療方法主要有溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、手術(shù)治療等。腦血管阻塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)等原因引起。
1、溶栓治療溶栓治療適用于發(fā)病早期，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶等，需要在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后使用。
2、抗血小板治療抗血小板治療可預(yù)防血栓形成，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，需長期規(guī)律服用。
3、抗凝治療抗凝治療適用于心源性栓塞患者，常用藥物包括華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等，需定期監(jiān)測凝血功能。
4、手術(shù)治療手術(shù)治療包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和血管內(nèi)支架成形術(shù)，適用于嚴(yán)重狹窄或溶栓無效的患者。
腦血管阻塞患者應(yīng)控制血壓血糖，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查并堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。
腦梗塞發(fā)病后3天內(nèi)最危險(xiǎn)，危險(xiǎn)程度隨腦水腫高峰期、再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥概率等因素變化。
1. 24小時(shí)內(nèi)：發(fā)病初期血管再通時(shí)間窗窄，易發(fā)生缺血再灌注損傷。需緊急評(píng)估靜脈溶栓或取栓治療指征，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、依達(dá)拉奉。
2. 48-72小時(shí)：腦水腫高峰期，可能引發(fā)腦疝。需監(jiān)測顱內(nèi)壓，控制血壓波動(dòng)，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等減輕水腫。
3. 3-7天：感染性并發(fā)癥高發(fā)期，常見肺部感染和尿路感染。需加強(qiáng)翻身拍背護(hù)理，必要時(shí)使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星。
4. 7天后：深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)上升。建議盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防性使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝藥物。
發(fā)病后需持續(xù)監(jiān)測生命體征，控制血壓血糖，逐步開展吞咽功能評(píng)估和肢體康復(fù)訓(xùn)練，降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。
