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急性眼底出血是什么原因

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急性眼底出血是什么原因

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周瑋琰
周瑋琰 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

急性眼底出血可能由視網(wǎng)膜血管阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、外傷等原因引起。

1、視網(wǎng)膜血管阻塞

視網(wǎng)膜靜脈或動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致血流中斷,可能與高血脂、血管炎等因素有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、視野缺損。治療需使用抗凝血藥物如阿司匹林、氯吡格雷,或進(jìn)行玻璃體切除術(shù)。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長(zhǎng)期血糖控制不佳引發(fā)微血管病變,可能與胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷有關(guān),伴隨視物模糊、飛蚊癥。需注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗,或進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療。

3、高血壓性視網(wǎng)膜病變

血壓急劇升高導(dǎo)致血管破裂,可能與腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤有關(guān),出現(xiàn)頭痛、視物變形。需使用降壓藥如硝苯地平、卡托普利,并控制原發(fā)病。

4、外傷

眼球鈍挫傷或穿透?jìng)苯訐p傷血管,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)傷害、交通事故,伴隨眼痛、充血。需使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,嚴(yán)重時(shí)需縫合傷口。

出現(xiàn)急性眼底出血應(yīng)立即平臥休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),盡快到眼科急診就診,監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。

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老年白內(nèi)障可通過(guò)生活調(diào)整、藥物治療、超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)等方式治療。白內(nèi)障通常由年齡增長(zhǎng)、紫外線暴露、代謝異常、外傷等原因引起。

1、生活調(diào)整

減少紫外線暴露,佩戴防紫外線眼鏡,增加深色蔬菜水果攝入有助于延緩進(jìn)展。生理性因素?zé)o須醫(yī)療干預(yù)。

2、藥物治療

吡諾克辛滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、芐達(dá)賴氨酸滴眼液可緩解早期癥狀。藥物治療僅適用于渾濁程度較輕者。

3、超聲乳化術(shù)

通過(guò)超聲波粉碎渾濁晶體并吸除,手術(shù)切口小恢復(fù)快。適用于晶體核硬度中等以下患者,術(shù)后需預(yù)防感染。

4、人工晶體植入

在超聲乳化術(shù)后植入折疊式人工晶體,可矯正屈光不正。需根據(jù)術(shù)前檢查選擇合適度數(shù)的人工晶體。

術(shù)后定期復(fù)查眼壓及眼底,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。

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