健康知道
母乳性黃疸斷奶后再次哺乳通常不會(huì)引起膽紅素顯著上升。母乳性黃疸的發(fā)生與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性、喂養(yǎng)頻率不足、新生兒腸道菌群建立延遲、遺傳代謝因素等有關(guān)。
1、酶活性影響母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，但斷奶后重新哺乳時(shí)該酶活性通常不會(huì)突然增強(qiáng)，建議家長(zhǎng)觀察嬰兒皮膚黃染程度變化，必要時(shí)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。
2、喂養(yǎng)模式改變恢復(fù)哺乳后若保持充足喂養(yǎng)頻次，可促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出，家長(zhǎng)需確保每日哺乳8-12次，避免因攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加。
3、腸道菌群適應(yīng)新生兒腸道菌群在出生后逐漸成熟，再次哺乳時(shí)已建立的菌群環(huán)境有助于膽紅素分解，通常無(wú)需特殊干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌等益生菌制劑。
4、遺傳代謝因素極少數(shù)病例可能合并Gilbert綜合征等遺傳性高膽紅素血癥，此時(shí)黃疸易反復(fù)，需通過(guò)基因檢測(cè)確診，必要時(shí)采用苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑治療。
恢復(fù)哺乳期間應(yīng)保證嬰兒每日大小便次數(shù)達(dá)標(biāo)，避免陽(yáng)光直射眼睛的情況下可適當(dāng)進(jìn)行日光浴，若黃疸持續(xù)加重需及時(shí)兒科就診。
兩個(gè)月大的寶寶大便有血絲可能由肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、腸道感染、腸套疊等原因引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肛裂家長(zhǎng)需檢查寶寶肛門(mén)是否有細(xì)小裂口，多因便秘或排便用力導(dǎo)致?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整喂養(yǎng)頻率、使用紅霉素軟膏促進(jìn)愈合，避免反復(fù)擦拭刺激。
2、牛奶蛋白過(guò)敏配方奶喂養(yǎng)的寶寶可能出現(xiàn)腸道黏膜損傷出血。家長(zhǎng)需更換深度水解奶粉，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口乳制品，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、益生菌等藥物。
3、腸道感染細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)腸黏膜炎癥出血。家長(zhǎng)需觀察是否伴有發(fā)熱、嘔吐，及時(shí)送檢大便常規(guī)，醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟、蒙脫石散等藥物。
4、腸套疊突發(fā)性血便伴隨陣發(fā)性哭鬧需緊急就醫(yī)。該病屬于嬰幼兒急癥，需通過(guò)空氣灌腸或手術(shù)復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。
家長(zhǎng)需記錄寶寶便血次數(shù)、性狀變化，保持臀部清潔，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食刺激性食物，出現(xiàn)精神萎靡或血便加重須立即急診。
