健康知道
心腦血管發(fā)病的高峰時(shí)間主要集中在清晨6-10時(shí)和冬季寒冷季節(jié)。這兩個(gè)時(shí)段因血壓波動(dòng)、血液黏稠度增高等因素，易誘發(fā)心梗、腦卒中等急癥。
清晨6-10時(shí)是人體血壓自然升高的時(shí)段，同時(shí)夜間水分流失導(dǎo)致血液黏稠度增加，血小板聚集性增強(qiáng)。此時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高，血管收縮加劇，容易引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂。冬季氣溫降低時(shí)，血管收縮反應(yīng)更為明顯，寒冷刺激還會(huì)增加血液中纖維蛋白原含量，促進(jìn)血栓形成。中老年人群、高血壓患者、糖尿病病人在這些時(shí)段需特別注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免晨起過猛、空腹外出等危險(xiǎn)行為。寒冷天氣應(yīng)做好頭部和四肢保暖，減少早晚戶外活動(dòng)時(shí)間。
建議保持低鹽低脂飲食，每日適量補(bǔ)充水分，尤其是睡前和晨起時(shí)飲用溫水。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥時(shí)間。冬季可適當(dāng)增加室內(nèi)有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、踏步等，避免劇烈溫差刺激。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、肢體麻木、言語不清等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
老年人心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療等方式改善。具體方案需根據(jù)心功能分級(jí)、病因及合并癥綜合評(píng)估。
1、生活方式調(diào)整限制鈉鹽攝入每日不超過3克，控制液體量，戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，監(jiān)測(cè)體重變化。
2、藥物治療常用呋塞米利尿劑減輕水腫，美托洛爾控制心率，沙庫(kù)巴曲纈沙坦改善預(yù)后。需定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。
3、器械治療心臟再同步化治療適用于QRS波增寬者，植入式除顫器可預(yù)防猝死。需評(píng)估心電圖和超聲心動(dòng)圖結(jié)果。
4、手術(shù)治療冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)改善心肌供血，瓣膜修復(fù)術(shù)糾正血液反流。嚴(yán)重病例可考慮心臟移植。
建議每日監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄尿量體重變化，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫明顯時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
