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慢性阻塞性肺疾病診斷標準是什么

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慢性阻塞性肺疾病診斷標準是什么

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劉磊
劉磊 河南中醫(yī)學院一附院 副主任醫(yī)師
慢性阻塞性肺疾病的診斷依據以下方面,危險因素、長期大量吸煙史、職業(yè)史、環(huán)境有害物質接觸史、室內外空氣污染、有生物燃料燃燒史、家族史、慢阻肺有家族聚集傾向。癥狀:慢性咳嗽常為首發(fā)癥狀,初起咳嗽呈間歇性,晨起為最后期早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽并不明顯,咳痰通??劝咨程祷蚺菽瓨犹担紟аz,一般清晨較多,合并感染時痰量增多常有膿性痰,少數病例咳嗽不伴咳痰,氣短或呼吸困難是最主要的臨床癥狀,早期于勞力時出現,后逐漸加重,日?;顒由踔列菹r也感氣短,喘息和憋悶,部分患者特別是重度患者常有喘息,胸部緊悶感,通常于勞累后發(fā)生。全身性癥狀,包括體重下降,食欲減退,肌肉萎縮和活動障礙,精神抑郁或焦慮等。體征:早期體征不明顯,疾病進展可以出現以下體征,縮唇呼吸,皮膚及粘膜紫紺,呼吸變淺快,桶狀胸,并發(fā)右心功能不全時可出現頸靜脈充盈,肝-頸靜脈回流征陽性,肝臟腫大,雙下肢水腫,心濁音界縮小,肺肝界降低,叩診呈過清音,聽診雙肺呼吸音降低,呼氣相延長,可聞及干啰音和或濕啰音,心音遙遠,劍突部心音較清晰響亮。肺功能檢查:第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值小于70%,第一秒用力呼氣容積在預計值的百分比和正常的下降。此外,還可出現肺總量,功能功能殘氣量和殘氣容量升高,肺活量減低,殘氣容量/肺總量升高,一氧化碳彌散量降低等,胸部X線早期無明顯改變,后期肺紋理增多和稀疏等非特征性改變,動脈血氣檢查初期正常,疾病進展可出現呼吸衰竭,實驗室檢查血紅蛋白、血紅細胞及紅細胞壓積可增高,痰涂片及痰培養(yǎng)查病源菌。

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推薦 什么是傷風咳嗽呢

傷風咳嗽是由上呼吸道感染引起的常見癥狀,主要表現為咽喉刺激、干咳或少量白痰,通常由病毒性感冒、過敏性鼻炎、細菌性咽炎、慢性支氣管炎等因素誘發(fā)。

1、病毒性感冒

鼻病毒等感染導致鼻咽部炎癥,刺激咳嗽受體引發(fā)干咳,可遵醫(yī)囑使用右美沙芬糖漿、復方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物。

2、過敏性鼻炎

過敏原刺激鼻黏膜產生分泌物倒流,引發(fā)咽喉反射性咳嗽,需使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物。

3、細菌性咽炎

鏈球菌感染引起咽部紅腫疼痛伴咳嗽,可能伴隨發(fā)熱,需阿莫西林膠囊、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等抗生素治療。

4、慢性支氣管炎

長期煙霧刺激或反復感染導致支氣管黏膜損傷,表現為晨起咳嗽伴黏痰,可選用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒、標準桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。

咳嗽期間保持室內濕度,每日飲用適量溫蜂蜜水,避免辛辣刺激食物,若持續(xù)超過兩周或出現膿痰、血絲等癥狀應及時呼吸科就診。

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