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痛風不是類風濕關(guān)節(jié)炎，兩者屬于不同疾病。痛風由尿酸代謝異常引發(fā)，類風濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，主要區(qū)別有發(fā)病機制、典型癥狀、受累關(guān)節(jié)及實驗室指標。
1. 發(fā)病機制痛風因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高，形成尿酸鹽結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)慢性炎癥。
2. 典型癥狀痛風急性發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)超過1小時。
3. 受累關(guān)節(jié)痛風好發(fā)于下肢負重關(guān)節(jié)，可伴隨痛風石形成。類風濕關(guān)節(jié)炎主要累及手腕、掌指等小關(guān)節(jié)，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
4. 實驗室指標痛風患者血尿酸水平常升高，關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶。類風濕關(guān)節(jié)炎可見類風濕因子陽性，抗CCP抗體具有特異性。
出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛建議盡早就診風濕免疫科，通過血檢、影像學(xué)檢查明確診斷，避免自行用藥延誤病情。
紅斑狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現(xiàn)，屬于自身免疫性疾病引發(fā)的繼發(fā)性腎小球腎炎，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫及腎功能異常。
1、免疫復(fù)合物沉積異常自身抗體與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜，激活補體系統(tǒng)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。可遵醫(yī)囑使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑控制病情。
2、血管內(nèi)皮損傷抗磷脂抗體等致病因子攻擊血管內(nèi)皮細胞，引發(fā)微血栓形成和缺血性腎損傷。需配合羥氯喹改善血管病變，同時監(jiān)測血壓及腎功能變化。
3、遺傳易感性HLA-DR2/DR3等基因變異可增加患病風險。直系親屬患病者需定期篩查尿常規(guī)，早期發(fā)現(xiàn)可嘗試貝利尤單抗等生物制劑干預(yù)。
4、環(huán)境誘因紫外線暴露、病毒感染或藥物因素可能誘發(fā)免疫異常。患者應(yīng)避免日曬，接種流感疫苗，慎用普魯卡因胺等可能誘發(fā)狼瘡的藥物。
患者需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制每日飲水量，避免劇烈運動。定期復(fù)查24小時尿蛋白定量和血肌酐，病情活動期建議每月隨訪。
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