健康知道
胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可通過內(nèi)鏡下切除、藥物治療、手術(shù)切除、靶向治療等方式治療。胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常由遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、胃泌素瘤等原因引起。
1、內(nèi)鏡下切除適用于直徑小于1厘米的局限性腫瘤，通過胃鏡直接切除病灶，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
2、藥物治療生長抑素類似物如奧曲肽可控制激素分泌癥狀，依維莫司等靶向藥物可抑制腫瘤生長。藥物治療需配合影像學(xué)評估療效。
3、手術(shù)切除針對體積較大或轉(zhuǎn)移病灶需行胃部分切除術(shù)，惡性程度高者需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。手術(shù)前后需評估腫瘤分級及轉(zhuǎn)移情況。
4、靶向治療針對晚期患者可采用舒尼替尼等抗血管生成藥物，或PRRT核素治療。需通過病理分級和Ki-67指數(shù)制定個體化方案。
患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡、CT及腫瘤標(biāo)志物檢測，監(jiān)測病情變化。
原發(fā)性膽管腫瘤的治療效果與腫瘤分期、病理類型及患者整體狀況密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)切除實現(xiàn)臨床治愈，中晚期需結(jié)合放化療等綜合治療延長生存期。
1、早期腫瘤局限在膽管黏膜層的腫瘤，根治性切除后5年生存率較高，術(shù)后需定期復(fù)查膽管造影和腫瘤標(biāo)志物。
2、局部進(jìn)展期侵犯周圍血管或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，需聯(lián)合膽管支架置入術(shù)緩解梗阻，配合吉西他濱+順鉑方案化療控制進(jìn)展。
3、晚期轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移者可采用FOLFOX方案姑息化療，聯(lián)合PD-1抑制劑等免疫治療可改善生活質(zhì)量。
4、特殊病理類型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌對靶向藥物培美替尼較敏感，而遠(yuǎn)端膽管腺癌更適合卡培他濱維持治療。
建議確診后由肝膽外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊制定個體化方案，治療期間注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K改善營養(yǎng)狀態(tài)。
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