健康知道
腸癌術(shù)后腹膜后淋巴結(jié)增大可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、腫瘤局部復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)感染等原因引起，可通過抗炎治療、影像學(xué)復(fù)查、病理活檢、抗生素治療等方式干預(yù)。
1、術(shù)后炎癥反應(yīng)：手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部淋巴回流障礙，引發(fā)反應(yīng)性增生。通常表現(xiàn)為輕度壓痛，無發(fā)熱，可通過短期抗炎藥物如塞來昔布、洛索洛芬鈉、地奧司明緩解，同時(shí)密切觀察變化。
2、腫瘤局部復(fù)發(fā)：可能與原發(fā)灶殘留或切緣陽性有關(guān)，常伴隨腫瘤標(biāo)志物升高。需進(jìn)行PET-CT或穿刺活檢確認(rèn)，治療需結(jié)合放化療方案如卡培他濱、奧沙利鉑、貝伐珠單抗等藥物。
3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，多伴有其他部位淋巴結(jié)腫大?？赏ㄟ^增強(qiáng)CT評估范圍，治療需根據(jù)分期選擇靶向藥物如西妥昔單抗或免疫治療藥物帕博利珠單抗。
4、淋巴系統(tǒng)感染：術(shù)后免疫力下降可能引發(fā)分枝桿菌等感染，表現(xiàn)為淋巴結(jié)紅腫熱痛。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療可使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物。
建議術(shù)后定期復(fù)查腹部CT，出現(xiàn)持續(xù)增大需及時(shí)穿刺活檢明確性質(zhì)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免劇烈運(yùn)動加重淋巴回流負(fù)擔(dān)。
2型糖尿病患者不建議抽煙。抽煙可能加重胰島素抵抗、增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、影響血糖控制、加速并發(fā)癥發(fā)生。
1、加重胰島素抵抗煙草中的尼古丁會降低細(xì)胞對胰島素的敏感性，導(dǎo)致血糖更難控制。
2、心血管風(fēng)險(xiǎn)糖尿病患者本身心血管疾病概率較高，抽煙會進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮，增加心梗、中風(fēng)等風(fēng)險(xiǎn)。
3、血糖波動抽煙會刺激升糖激素分泌，造成血糖升高，干擾降糖藥物效果。
4、并發(fā)癥加速長期抽煙會加速糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥的發(fā)展進(jìn)程。
建議2型糖尿病患者嚴(yán)格戒煙，同時(shí)注意控制飲食、規(guī)律監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑用藥。
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