健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齒破洞但無疼痛可能由齲齒早期、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒隱裂或楔狀缺損引起，需結(jié)合口腔檢查明確具體原因。
1. 齲齒早期淺層齲壞未累及牙髓時(shí)可能無痛感，表現(xiàn)為牙齒表面黑點(diǎn)或粗糙凹陷?？赏ㄟ^樹脂充填治療，常用藥物包括氟化鈉護(hù)齒劑、氯己定含漱液和玻璃離子水門汀。
2. 牙釉質(zhì)缺損發(fā)育異常或長期酸性侵蝕導(dǎo)致釉質(zhì)局部缺失，形成凹陷但無牙本質(zhì)暴露。建議使用含氟牙膏修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行瓷貼面修復(fù)。
3. 牙齒隱裂不完全裂紋可能僅表現(xiàn)為肉眼可見的細(xì)縫，與咬硬物或夜磨牙有關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)冷熱敏感，需通過咬合調(diào)整或全冠修復(fù)治療。
4. 楔狀缺損長期橫向刷牙導(dǎo)致牙頸部V型缺損，早期無痛感但可能伴隨牙齦退縮?？墒褂妹撁粞栏?，缺損較深時(shí)需復(fù)合樹脂充填。
建議避免進(jìn)食過硬食物并使用軟毛牙刷，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛需立即就診。
拔智齒牙根斷在里面可通過局部麻醉取出、微創(chuàng)手術(shù)清除、抗感染治療、定期復(fù)查等方式處理。殘留牙根可能由牙根彎曲、骨質(zhì)粘連、操作失誤、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、局部麻醉取出牙根殘留較短且位置較淺時(shí)，醫(yī)生可在局麻下用牙挺或刮匙直接取出，術(shù)后需咬緊紗布止血，避免劇烈漱口。
2、微創(chuàng)手術(shù)清除深部殘留或靠近神經(jīng)管的牙根需采用超聲骨刀或高速渦輪機(jī)微創(chuàng)去骨，可能與牙槽骨致密、根尖肥大有關(guān)，常伴隨局部腫脹，可使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染和疼痛。
3、抗感染治療斷根引發(fā)急性炎癥時(shí)需先控制感染，可能與術(shù)前存在根尖周炎或操作污染有關(guān)，表現(xiàn)為化膿性滲出，可選用頭孢克洛、克林霉素、對(duì)乙酰氨基酚等藥物。
4、定期復(fù)查暫不處理的微小殘留需每3個(gè)月拍攝牙片觀察，若出現(xiàn)囊腫或骨質(zhì)吸收則需手術(shù)干預(yù)，可能與免疫低下或慢性刺激有關(guān)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，避免用患側(cè)咀嚼硬物，一周后復(fù)查傷口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
.jpg)
