健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
后大牙神經(jīng)痛可通過局部冷敷、口服止痛藥、根管治療、拔牙等方式緩解。通常由齲齒、牙髓炎、牙隱裂、智齒冠周炎等原因引起。
1、局部冷敷用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)面部，每次15分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行，有助于減輕炎癥和腫脹。適合外傷或急性炎癥初期。
2、口服止痛藥布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物可短期緩解疼痛。需注意胃腸不適等副作用，避免長(zhǎng)期使用。
3、根管治療深度齲齒或牙髓炎需清除感染牙髓，消毒后填充根管。治療需2-3次就診，成功率較高，能保留患牙功能。
4、拔牙嚴(yán)重牙隱裂、智齒橫向阻生等無法保留的患牙需手術(shù)拔除。術(shù)后需咬棉球止血，24小時(shí)內(nèi)避免漱口和進(jìn)食過熱食物。
避免患側(cè)咀嚼硬物，飯后用溫鹽水漱口。若疼痛持續(xù)3天以上或伴面部腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就診口腔外科。
劈裂牙是否需要拔除主要取決于劈裂程度，必須拔除的情況包括縱裂至根尖、牙根折裂伴感染、無法修復(fù)的功能性缺損以及嚴(yán)重松動(dòng)影響咬合。
1. 縱裂至根尖：牙齒縱向劈裂深度達(dá)到根尖區(qū)，導(dǎo)致牙周韌帶和牙髓組織不可逆損傷。需拔除后行種植或固定橋修復(fù)，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染。
2. 根折伴感染：牙根折裂合并根尖周膿腫或瘺管形成，X線顯示明顯陰影。需拔牙配合根管治療，可使用甲硝唑聯(lián)合頭孢克肟控制感染。
3. 功能性缺損：劈裂導(dǎo)致牙體缺損超過二分之一，無法通過嵌體或全冠修復(fù)。拔牙后建議三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行義齒修復(fù)，避免鄰牙傾斜。
4. 嚴(yán)重松動(dòng)：三度以上松動(dòng)伴隨咬合痛，影響咀嚼功能。拔除后需評(píng)估骨量，必要時(shí)行引導(dǎo)骨再生術(shù)。
保留輕度劈裂牙可嘗試樹脂粘接或冠延長(zhǎng)術(shù)，日常避免用患牙咬硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)隱裂。
.jpg)
