健康知道
胃竇多發(fā)潰瘍A2期屬于消化性潰瘍活動(dòng)期，主要與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期非甾體抗炎藥使用、胃酸分泌異常及應(yīng)激因素有關(guān)，需通過藥物抑酸、根除病菌及黏膜修復(fù)治療。
1. 幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染是主要病因，可導(dǎo)致胃黏膜防御機(jī)制破壞。治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀，伴隨上腹痛、反酸等癥狀。
2. 藥物刺激長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)。需停用損傷藥物并聯(lián)合使用瑞巴派特等黏膜保護(hù)劑，可能出現(xiàn)嘔血、黑便等出血表現(xiàn)。
3. 胃酸分泌異常胃泌素瘤或壁細(xì)胞增生可導(dǎo)致胃酸過度分泌。建議使用質(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑控制胃酸，配合鋁碳酸鎂中和胃酸，常伴有夜間痛、饑餓痛等典型潰瘍癥狀。
4. 應(yīng)激因素嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)引起胃黏膜缺血。需積極處理原發(fā)病，靜脈使用泮托拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，可能突發(fā)嘔血或失血性休克等急癥。
治療期間需避免辛辣刺激飲食，限制咖啡因攝入，定期胃鏡復(fù)查評(píng)估潰瘍愈合情況，A2期潰瘍經(jīng)規(guī)范治療多可在6-8周內(nèi)進(jìn)入瘢痕期。
萎縮性胃炎伴有糜爛和息肉可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該病通常由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長(zhǎng)期藥物刺激、自身免疫等因素引起。
1、藥物治療根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。伴膽汁反流可選用鋁碳酸鎂或熊去氧膽酸，黏膜修復(fù)推薦替普瑞酮或瑞巴派特。
2、內(nèi)鏡治療直徑超過5毫米的息肉建議內(nèi)鏡下切除，主要采用內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。糜爛病灶可進(jìn)行氬離子凝固術(shù)止血，術(shù)后需病理檢查排除癌變。
3、飲食調(diào)整避免辛辣刺激、過燙過硬食物，限制腌制食品和酒精攝入。推薦少食多餐，選擇易消化的魚肉、蒸蛋、南瓜等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸。
4、定期復(fù)查輕度萎縮伴糜爛建議每年胃鏡復(fù)查，中重度萎縮或腸化生需6-12個(gè)月復(fù)查。息肉切除后首次復(fù)查間隔3-6個(gè)月，連續(xù)兩次陰性可延長(zhǎng)至1-2年。
日常注意保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)。
.jpg)
