健康知道
糖尿病神經(jīng)源性膀胱主要表現(xiàn)為排尿功能障礙、尿潴留、尿失禁及反復(fù)尿路感染，屬于糖尿病常見并發(fā)癥之一。
1、排尿功能障礙膀胱逼尿肌收縮力減弱導(dǎo)致排尿困難，可能與長(zhǎng)期高血糖引起的自主神經(jīng)病變有關(guān)，需通過間歇導(dǎo)尿或膀胱訓(xùn)練改善。
2、尿潴留膀胱感覺減退使患者無(wú)法感知尿意，殘余尿量增加易引發(fā)感染，可通過定時(shí)排尿、膽堿能藥物如溴吡斯的明輔助治療。
3、尿失禁膀胱逼尿肌無(wú)抑制性收縮導(dǎo)致急迫性尿失禁，可能與支配膀胱的交感神經(jīng)損傷有關(guān)，可使用M受體阻滯劑如托特羅定控制癥狀。
4、反復(fù)感染殘余尿增多導(dǎo)致細(xì)菌滋生，表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，需定期尿檢并預(yù)防性使用抗生素如呋喃妥因，同時(shí)嚴(yán)格控制血糖。
建議糖尿病患者定期進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，保持會(huì)陰清潔，適當(dāng)飲水避免膀胱過度充盈，出現(xiàn)排尿異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
輸尿管結(jié)石應(yīng)就診泌尿外科，可能由尿路梗阻、代謝異常、感染或藥物因素引起。
1、泌尿外科泌尿外科是處理輸尿管結(jié)石的核心科室，通過影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置后，可采取體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療。
2、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)需緊急就診急診科，排除腎絞痛急性發(fā)作，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先給予解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
3、腎內(nèi)科反復(fù)發(fā)生結(jié)石或存在高鈣血癥等代謝異常者，需腎內(nèi)科評(píng)估是否存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病。
4、影像科CT尿路造影或B超檢查需影像科配合，對(duì)小于5毫米的結(jié)石可能建議保守觀察，定期復(fù)查跟蹤結(jié)石移動(dòng)情況。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
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