健康知道
尿管結(jié)石體外碎石過程中可能出現(xiàn)輕度疼痛，多數(shù)患者可耐受。疼痛程度主要與結(jié)石位置、個(gè)體敏感度、設(shè)備參數(shù)、麻醉方式等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石碎石時(shí)疼痛感較輕，下段結(jié)石因靠近神經(jīng)末梢可能痛感更明顯。碎石前可通過超聲定位評估。
2、個(gè)體差異疼痛閾值較低者對沖擊波敏感度較高，術(shù)前可與醫(yī)生溝通鎮(zhèn)痛方案。焦慮情緒可能放大疼痛感知。
3、設(shè)備參數(shù)新一代體外碎石機(jī)采用聚焦技術(shù)減少周邊組織損傷，能量調(diào)節(jié)精準(zhǔn)度提升有助于降低痛感。
4、麻醉方式多數(shù)采用局部麻醉或鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重疼痛者可選擇靜脈麻醉。兒童患者需在全麻下進(jìn)行。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石，出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。體外碎石后2周需復(fù)查結(jié)石排出情況。
男性腎結(jié)石的嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)患者通過及時(shí)治療可有效控制，但可能引發(fā)腎積水、尿路感染等繼發(fā)損害。
1、小結(jié)石直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，建議增加飲水量并適度運(yùn)動(dòng)，藥物可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉緩解癥狀。
2、梗阻性結(jié)石結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致腎絞痛和腎積水，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，可能與代謝異常、尿路畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛和血尿。
3、感染性結(jié)石合并尿路感染時(shí)需抗生素治療，可能與變形桿菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱和膿尿，藥物可選頭孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇。
4、復(fù)發(fā)性結(jié)石反復(fù)發(fā)作需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因，可能與遺傳性代謝缺陷有關(guān)，表現(xiàn)為多部位結(jié)石形成，需長期服用枸櫞酸鉀等調(diào)節(jié)劑。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
