健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動(dòng)頻繁突然不動(dòng)了可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)減少、胎盤功能異常、臍帶繞頸等原因引起，可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、生物物理評(píng)分、產(chǎn)科急診評(píng)估等方式處理。
1、胎兒睡眠周期胎兒存在睡眠周期，安靜期可持續(xù)20-40分鐘。孕婦可左側(cè)臥位觀察，若2小時(shí)內(nèi)無胎動(dòng)需就醫(yī)。該情況無須用藥，建議記錄胎動(dòng)次數(shù)。
2、孕婦活動(dòng)減少孕婦久坐或臥位時(shí)胎動(dòng)感知減弱?？赏ㄟ^進(jìn)食甜食、輕拍腹部刺激胎兒，若6次/2小時(shí)的胎動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)標(biāo)，需使用多普勒胎心儀檢測。
3、胎盤功能異常可能與妊娠高血壓、糖尿病等導(dǎo)致胎盤灌注不足有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少伴宮高增長停滯。需住院給予低分子肝素、阿司匹林改善循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。
4、臍帶繞頸超聲顯示臍血流S/D比值增高時(shí)提示缺氧風(fēng)險(xiǎn)。急性缺氧需立即吸氧并監(jiān)測胎心，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)。可配合使用硫酸鎂抑制宮縮。
妊娠28周后應(yīng)每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，選擇安靜環(huán)境采用側(cè)臥位，若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或驟減50%以上，須立即攜帶產(chǎn)檢資料就診。
胎盤早剝可能由妊娠期高血壓、腹部外傷、胎膜早破、子宮畸形等原因引起，嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰安全。
1、妊娠期高血壓孕婦血壓異常升高導(dǎo)致胎盤血管痙攣缺血，可能伴隨頭痛、視物模糊。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平或硫酸鎂等藥物控制。
2、腹部外傷車禍、跌倒等外力撞擊使胎盤從子宮壁剝離，常伴隨劇烈腹痛和陰道流血。需立即臥床休息并急診處理，必要時(shí)使用宮縮抑制劑如利托君。
3、胎膜早破羊膜破裂后宮腔內(nèi)壓力驟變引發(fā)胎盤剝離，多伴有陰道流液和宮縮。需預(yù)防感染并監(jiān)測胎兒情況，可選用阿奇霉素等抗生素預(yù)防感染。
4、子宮畸形子宮發(fā)育異常導(dǎo)致胎盤附著面積不足，可能表現(xiàn)為反復(fù)出血。需通過超聲評(píng)估胎盤狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
孕期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血須立即就醫(yī)。
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