健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
完全性前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、高齡妊娠等原因引起，可通過超聲檢查確診并采取相應治療措施。
1、子宮內(nèi)膜損傷多次人工流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)手術(shù)可能導致子宮內(nèi)膜受損，影響胎盤正常著床位置。治療需嚴格臥床休息，必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。
2、胎盤異常胎盤面積過大或形態(tài)異常可能覆蓋宮頸內(nèi)口，通常伴隨無痛性陰道出血癥狀。臨床常用硝苯地平控制宮縮，嚴重時需輸血治療。
3、多胎妊娠雙胎或多胎妊娠時胎盤面積增大，容易發(fā)生位置異常。建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測，出現(xiàn)出血癥狀需立即住院觀察。
4、高齡妊娠35歲以上孕婦子宮內(nèi)膜容受性下降，胎盤為獲取更多營養(yǎng)可能向?qū)m頸方向生長。這類孕婦應增加產(chǎn)檢頻率，避免劇烈活動。
完全性前置胎盤孕婦應保持左側(cè)臥位休息，避免性生活及體力勞動，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用宮縮抑制劑或接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。
無痛人流通常無須刮子宮，主要采用負壓吸引術(shù)、藥物流產(chǎn)、可視無痛人流、宮腔鏡取胚術(shù)等方式終止妊娠。
1、負壓吸引術(shù)通過負壓裝置吸出孕囊及蛻膜組織，適用于孕10周內(nèi)的早期妊娠，操作時間短且損傷較小。
2、藥物流產(chǎn)口服米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，適用于孕7周內(nèi)，需在醫(yī)生監(jiān)護下進行。
3、可視無痛人流在超聲引導下精準定位孕囊，減少盲刮風險，適用于孕6-10周的高安全性操作。
4、宮腔鏡取胚術(shù)通過宮腔鏡直視下清除妊娠組織，適合特殊位置妊娠或高危病例，需住院實施。
術(shù)后需遵醫(yī)囑抗感染治療，避免劇烈運動及性生活1個月，定期復查超聲評估恢復情況。
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