健康知道
胃食管反流可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療和手術(shù)治療等方式改善。主要癥狀包括燒心、反酸、胸痛和吞咽困難，通常由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、食管清除能力下降和胃酸分泌過(guò)多等原因引起。
1、調(diào)整生活方式避免高脂飲食和辛辣刺激食物，減少咖啡因及酒精攝入，進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間反流癥狀。
2、藥物治療抑制胃酸分泌可使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，中和胃酸可選用鋁碳酸鎂咀嚼片，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮可加速胃排空。藥物治療需持續(xù)4-8周，嚴(yán)重者需維持治療。
3、內(nèi)鏡下治療對(duì)于藥物治療無(wú)效的患者，可考慮射頻消融術(shù)或經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)，通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)增強(qiáng)食管下括約肌屏障功能，但存在術(shù)后復(fù)發(fā)可能。
4、手術(shù)治療頑固性病例可選擇腹腔鏡胃底折疊術(shù)，將胃底包裹食管下端重建抗反流屏障，術(shù)后需配合飲食調(diào)整，長(zhǎng)期有效率可達(dá)80%以上。
建議控制體重在正常范圍，避免穿緊身衣物增加腹壓，戒煙并保持規(guī)律作息。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、消瘦時(shí)需及時(shí)消化科就診。
胃粘膜充血水腫可能由飲食刺激、藥物損傷、幽門螺桿菌感染、慢性胃炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、停用損傷藥物、根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌等方式治療。
1、飲食刺激長(zhǎng)期進(jìn)食辛辣、過(guò)燙或粗糙食物會(huì)直接刺激胃粘膜，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張充血。治療需避免刺激性食物，選擇易消化的米粥、面條等軟質(zhì)飲食。
2、藥物損傷非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬可能破壞胃粘膜屏障。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下停用損傷藥物或改用對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布，配合鋁碳酸鎂保護(hù)胃粘膜。
3、幽門螺桿菌感染該感染與70%慢性胃炎相關(guān)，表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹。需進(jìn)行呼氣試驗(yàn)確診，采用四聯(lián)療法（奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素）根除治療。
4、慢性胃炎長(zhǎng)期炎癥會(huì)導(dǎo)致胃粘膜萎縮或糜爛，可能伴隨貧血、消瘦。胃鏡檢查可明確分型，常用藥物包括雷貝拉唑鈉腸溶片、瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等粘膜修復(fù)劑。
日常需規(guī)律進(jìn)食，避免空腹飲酒或咖啡，急性期可暫時(shí)選擇饅頭、蘇打餅干等堿性食物中和胃酸。
