健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
拔完智齒五個(gè)小時(shí)咽口水疼是常見術(shù)后反應(yīng)，可能與局部創(chuàng)傷、血凝塊脫落、干槽癥、感染等因素有關(guān)。
1、局部創(chuàng)傷：手術(shù)創(chuàng)口未愈合導(dǎo)致吞咽時(shí)肌肉牽拉疼痛，可通過冰敷緩解，避免頻繁吞咽動(dòng)作。
2、血凝塊脫落：保護(hù)性血凝塊移位會(huì)暴露神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為銳痛，需避免吮吸動(dòng)作，必要時(shí)復(fù)診重新止血。
3、干槽癥：術(shù)后3-5天出現(xiàn)的劇烈疼痛可能由血凝塊溶解導(dǎo)致，伴隨腐臭味，需清創(chuàng)并使用氯己定含漱液、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊控制感染和疼痛。
4、繼發(fā)感染：創(chuàng)口紅腫化膿需抗生素治療，常用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟分散片配合生理鹽水漱口。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，選擇溫涼流質(zhì)飲食，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
拔除大牙可能影響咀嚼功能、鄰牙移位、咬合關(guān)系紊亂、牙槽骨萎縮等。拔牙后需及時(shí)修復(fù)缺失牙齒以避免長期并發(fā)癥。
1、咀嚼功能下降大牙承擔(dān)主要咀嚼壓力，缺失后會(huì)導(dǎo)致食物研磨不充分，可能引發(fā)胃腸負(fù)擔(dān)加重。建議選擇種植牙或固定橋修復(fù)。
2、鄰牙移位風(fēng)險(xiǎn)缺牙間隙可能導(dǎo)致兩側(cè)牙齒傾斜或?qū)︻M牙伸長，破壞正常牙列。正畸干預(yù)或及時(shí)鑲牙可預(yù)防該問題。
3、咬合關(guān)系紊亂長期缺牙會(huì)改變上下頜咬合接觸，可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疼痛。需通過義齒恢復(fù)原有咬合高度。
4、牙槽骨萎縮缺牙區(qū)骨組織因缺乏生理刺激逐漸吸收，影響后期修復(fù)效果。骨增量手術(shù)或早期種植可延緩骨量流失。
拔牙后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，24小時(shí)內(nèi)勿漱口，按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，1-3個(gè)月后評(píng)估修復(fù)方案。
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