健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
嚴重貧血患者能否進行人工流產(chǎn)需根據(jù)血紅蛋白水平及全身狀況評估決定，主要與貧血程度、是否合并心肺功能異常等因素相關(guān)。
1、血紅蛋白水平血紅蛋白低于60g/L屬極高危狀態(tài)，需先輸血糾正貧血再考慮手術(shù)，缺鐵性貧血可靜脈輸注蔗糖鐵，同時補充葉酸、維生素B12。
2、代償能力評估患者出現(xiàn)活動后心悸氣促等失代償表現(xiàn)時，需完善心臟超聲評估心功能，必要時采用藥物流產(chǎn)代替手術(shù)減少出血風(fēng)險。
3、病因明確性地中海貧血等遺傳性貧血需聯(lián)合血液科會診，急性失血導(dǎo)致的貧血需優(yōu)先處理出血源，骨髓增生異常綜合征患者需綜合評估血小板計數(shù)。
4、麻醉耐受性重度貧血患者對麻醉藥物敏感度增高，麻醉方式宜選擇局部浸潤麻醉，全麻需監(jiān)測血氧飽和度變化，術(shù)后48小時內(nèi)復(fù)查血常規(guī)。
貧血患者流產(chǎn)后應(yīng)補充瘦肉、動物肝臟等富鐵食物，避免劇烈運動誘發(fā)暈厥，術(shù)后1周復(fù)查血紅蛋白及鐵代謝指標。
月經(jīng)剛結(jié)束通常不算是絕對安全期，避孕失敗概率較高。安全期估算需結(jié)合月經(jīng)周期規(guī)律、排卵時間、個體差異等因素綜合判斷。
1、周期規(guī)律排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右，月經(jīng)周期不規(guī)律時排卵時間可能提前或延后，導(dǎo)致安全期計算偏差。
2、精子存活精子在女性生殖道內(nèi)可存活2-3天，若排卵提前發(fā)生，月經(jīng)剛結(jié)束時同房仍可能存在受孕風(fēng)險。
3、異常排卵情緒波動、環(huán)境變化等因素可能誘發(fā)額外排卵，即使在理論上安全期也可能發(fā)生意外排卵。
4、內(nèi)膜恢復(fù)月經(jīng)結(jié)束后子宮內(nèi)膜開始修復(fù)，此時同房可能增加感染風(fēng)險，建議做好清潔防護。
若無生育計劃，建議采用避孕套、短效避孕藥等更可靠的避孕方式，避免依賴安全期避孕法。
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