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肺結(jié)節(jié)病癥狀與特征

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問(wèn)題描述:
肺結(jié)節(jié)病癥狀與特征

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魏碧荷
魏碧荷 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
肺結(jié)節(jié)病是原因不明的多系統(tǒng)多器官的肉芽腫性疾病在肺部的表現(xiàn)。病變最常見(jiàn)于肺和胸內(nèi)淋巴結(jié),病理上以非干酪壞死性肉芽腫病變?yōu)樘卣?。早期無(wú)癥狀,多由X線(xiàn)發(fā)現(xiàn),為兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性肺門(mén)及氣管旁縱隔淋巴結(jié)腫大,呈分葉狀腫塊影,邊界清晰銳利,一側(cè)或兩側(cè)氣管旁淋巴結(jié)增大,往往以右側(cè)為主,同時(shí)可伴有肺門(mén)淋巴結(jié)增大。病變可累及肝、脾、周?chē)馨徒Y(jié)、眼、骨、皮、腮腺等,Kveim(+),支氣管肺泡灌洗液檢查和淋巴結(jié)、肺活檢有助診斷。預(yù)后大多良好,累及重要臟器、病變活動(dòng)期需用腎上腺皮質(zhì)激素治療。

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支氣管擴(kuò)張可通過(guò)抗感染治療、氣道清潔、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式控制癥狀,但無(wú)法完全根治。支氣管擴(kuò)張通常由反復(fù)感染、氣道阻塞、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起。

1、抗感染治療

支氣管擴(kuò)張患者易發(fā)生反復(fù)感染,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿奇霉素等。

2、氣道清潔

通過(guò)體位引流、叩背排痰、霧化吸入等方式幫助清除氣道分泌物,減少細(xì)菌定植,常用祛痰藥物包括乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉檸蒎等。

3、免疫調(diào)節(jié)

對(duì)于免疫缺陷導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張,可考慮使用免疫球蛋白、干擾素等藥物調(diào)節(jié)免疫功能,減少感染發(fā)作頻率。

4、手術(shù)治療

局限性支氣管擴(kuò)張且癥狀嚴(yán)重者可考慮肺葉切除術(shù),但需評(píng)估肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)管理。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)戒煙、接種流感疫苗和肺炎疫苗、保持適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肺功能以延緩疾病進(jìn)展。

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