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肺結(jié)節(jié)病診斷及鑒別

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問題描述:
肺結(jié)節(jié)病診斷及鑒別

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徐建威
徐建威 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
肺部結(jié)節(jié),常見的診斷主要有炎癥機(jī)化形成的結(jié)節(jié),還有結(jié)核結(jié)節(jié)、寄生蟲病造成的結(jié)節(jié),以及早期的腺癌。所以如果有肺部結(jié)節(jié),需要經(jīng)過肺部三維CT檢查,或者是增強(qiáng)CT檢查,進(jìn)一步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)直徑8mm建議進(jìn)行胸腔鏡下的肺楔形切除,或者是肺段的切除,行病理檢查來進(jìn)行明確的診斷。所以肺結(jié)節(jié)的明確診斷需要靠病理來進(jìn)行鑒別,主要鑒別的疾病就是炎癥、結(jié)核和腫瘤。

其它精選問題

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支氣管擴(kuò)張可通過抗感染治療、氣道清潔、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式控制癥狀,但無法完全根治。支氣管擴(kuò)張通常由反復(fù)感染、氣道阻塞、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起。

1、抗感染治療

支氣管擴(kuò)張患者易發(fā)生反復(fù)感染,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿奇霉素等。

2、氣道清潔

通過體位引流、叩背排痰、霧化吸入等方式幫助清除氣道分泌物,減少細(xì)菌定植,常用祛痰藥物包括乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉檸蒎等。

3、免疫調(diào)節(jié)

對(duì)于免疫缺陷導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張,可考慮使用免疫球蛋白、干擾素等藥物調(diào)節(jié)免疫功能,減少感染發(fā)作頻率。

4、手術(shù)治療

局限性支氣管擴(kuò)張且癥狀嚴(yán)重者可考慮肺葉切除術(shù),但需評(píng)估肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后仍需長期隨訪管理。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)戒煙、接種流感疫苗和肺炎疫苗、保持適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肺功能以延緩疾病進(jìn)展。

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